Glem du 21/01/2009 Dr Wanet Anne-Chantal
Cas clinique: dame de 56 ans consulte à plusieurs reprises … Le 03/10 : index rouge, chaud, gonflé, douloureux depuis 15 jours, suite à un « trifouillage à la recherche d’une épine ». Medecin A diagnostique un panaris et prescrit du staphycid Le 04/10: T°à 38. Medecin de garde prescrit en plus du staphycid onguent bithiol
Le O6/10: revoit le médecin A qui augmente la dose de staphycid à la dose maximale 10/10: consulte médecin B. Amélioration mais encore gonflement du doigt, rougeatre mais pas chaud, petite flexion derniere phalange; switch staphycid vers augmentin 15/10: pas de changement??? Bio avec CRP: nl =>faire RX+echo 16/10: RX
Echo: infiltration des tissus mous sans atteinte des tendons. Importantes séquelles échographique de pathologie dégénérative interphalangienne distale L’échographiste réferre la patiente au chirurgien qui propose de l’opérer le lendemain!
Mallet finger Déformation en flexion de P3 sur P2 Impossibilité d’extension active de P3 Lors d’un mvt de flexion forcée (ballon-lit) Rupture tendon extenseur Diagnostic sur l’aspect fléchi de la derniere phalange RX F+P : fracture arrachement?
Traitement Immobilisation: port STRICT d’une orthèse( attelle de type stack) 24h sur 24 pdt 2 mois puis un mois pdt la nuit et activités à risques, parfois encore plus long… Chirurgie si arrachement osseux important ou subluxation de P3 sur P2