Ischémie mésentérique par bas débit NOM DES AUTEURS: ZABEIROU OUDOU ALIOU, MOUSSA SYLLA, AIT LAALIM SAID, TOUGHRAI IMANE, IBN MAJDOUB KARIM, MAZAZ KHALID SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE B, CHU HASSAN II VILLE: FES, MAROC CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction  L’ischémie mésentérique aigue = maladie grave  Inadéquation entre la perfusion et la demande tissulaire en oxygène.  Le pronostic est conditionné par la précocité du diagnostic et de la PEC.  Imagerie+++ pour le diagnostic.  Etiologie : embole artériel (40%) ou thrombose artérielle (30%), la thrombose veineuse (10%) ou la forme non occlusive (20%].  La forme non occlusive par bas débit est exceptionnelle. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Rapporter un cas d’une ischémie mésentérique non occlusive par bas débit ainsi que sa PEC

Matériel et méthodes (ou observation) CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE  Patiente de 50 ans sans ATCD notable, hospitalis é e en n é phrologie pour IRCT au stade d’hémodyalise  A présentée des douleurs abdominales diffuses, FIDte +++ avec fièvre.  D é fense abdominale diffuse plus accentu é dans la fosse iliaque droite.  biologie: Synd infectieux. Ur é e à 1,90 et une cr é at à 110.  TDM: une plage hypodense du segment VII h é patique en rapport avec une isch é mie h é patique; hyperdensit é des deux surr é nales en rapport avec un é tat de choc hypovol é mique. Pneumatose pari é tale colique droite et une discr è te densification de la graisse p é ricolique associ é à un é paississement pari é tal de quelques anses gaéliques d ’ allure r é actionnelle (figure 1, 2 et 3)..

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Figure 1 : plage hypodense du segment VII hépatique + hyperdensité des deux surrénales Figure 2 : bonne visualisation de la plage hypodense du segment VII au temps portal Figure 3 : pneumatose pari é tale colique droite et une discr è te densification de la graisse p é ricolique + é paississement pari é tal r é actionnel. de quelques anses gr é liques  La patiente a opérée avec mis en é vidence une n é crose isch é mique é tendue du côlon droit sans signe de perforation. Une colectomie droite a é t é r é alis é e. Les suites post op é ratoires ont é t é simples avec une bonne é volution clinico-biologique

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE L ’ isch é mie ent é ro-m é sent é rique par bas d é bit est une pathologie rare. Son diagnostic est suspect é à la clinique et confirm é par l ’ imagerie qui a un rôle tr è s important. Le traitement en urgence est chirurgical avec un bon pronostic.