Perforation pylorique par osselet du poulet diagnostiquée par une tomodensitométrie abdominale Auteurs: Jamal ZHAR, Ahmed ZERHOUNI, El Bachir BENJELLOUN, Khalid MAZAZ, Khalid AIT TALEB Service de Chirurgie Viscérale A, CHU Hassan II Fès Congrès nationale de chirurgie 2016
INTRODUCTION Les perforations digestives par corps étrangers ne sont pas de diagnostic facile, car le tableau clinique est souvent trompeur. Les arêtes de poisson en sont une cause classique et plus rarement les osselets du poulet. Les segments du tractus digestif peuvent aussi être touchés par la perforation, elles surviennent le plus souvent au niveau de la région iléocæcale. A coté d’un mode de révélation comme une péritonite, des formes pseudotumorales ont été décrites. Le rôle du scanner spiralé abdominal est crucial pour le diagnostic. Nous présentons une observation d’une patiente de 47 ans où le scanner hélicoïdal a permis de faire le diagnostic de la perforation avec bonne évolution malgré l’abstention thérapeutique. Congrès nationale de chirurgie 2016
Patient de 47 ans opérée pour un myome utérin et fistule anale y’a 10ans et un adénome du sein y a 2 ans. Présente depuis 6 jours des épigastralgies et un épisode d’hématémèse de faible abondance. Examen clinique: Sensibilité épigastrique Biologie et ASP debout sans particularités. La TDM abdominale avec ingestion gastrograffine a montré un corps étranger enchâssé de la muqueuse pylorique sans pneumopéritoine ni épanchement OBSERVATION Congrès nationale de chirurgie 2016
FOGD: sans particularité L’évolution a été marquée par la disparition des épigastralgies avec à la TDM abdominale de contrôle l’élimination du corps étranger malgré l’abstention thérapeutique. OBSERVATION Congrès nationale de chirurgie 2016
CONCLUSION Congrès nationale de chirurgie 2016 Les perforations par osselet du poulet est une cause rare de perforation digestive. Le diagnostic préopératoire est extrêmement difficile, il fait appel à la TDM sans injection. Très rarement ces perforations peuvent évoluer spontanément vers la guérison. Elles nécessitent généralement un recours à la chirurgie en cas du tableau d’abdomen aigu.