ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX CONCLUSION 4 POINTS À SOULIGNER Définition Mécanismes physiopathologiques Aspects morphologiques Prise en charge 1
Conclusion(1) Du point définition. AVC ou « insult brain attack » : la conséquence d’une perturbation aiguë des fonctions cérébrales focales ou généralisées provoquées par un processus pathologique vasculaire. Clinique : déficit neurologique soudain d’origine vasculaire présumée 2
Conclusion (2) Du point vu physiopathologique, retenir pour AICC Mécanisme thromboembolique d’origine cardiaque, vaisseaux supra-aortique : ischémie territoriale Mécanisme hémodynamique d’origine cardiaque, vaisseaux supra-aortique, circulatoire : ischémie jonctionnelle et étendue Mécanisme par processus inflammatoire ou scléreux des artères perforantes in situ : lacune 3
Conclusion(3) Pour hémorragie intracérébrale rupture d’un vaisseau athéroscléreux longtemps exposé à l’HTA ou ischémique par formation de thrombus local. Pour accident ischémique transitoire : embolique Pour thrombose veineuse cérébrale : trouble de coagulation ou altération des parois veineuses chez un alité post-opéré, post-partum, en grossesse. 4
Conclusion(4) Du point de vu morphologique Hypodensité ischémique : concerne tout le territoire vasculaire. Hypodensité territoriale : étiologie extra-crânienne Ischémie lacunaire : cause in situ en plus de HTA 5
Conclusion(5) Du point de vu prise en charge AVC : toujours une urgence thérapeutique et diagnostique. Les premières heures de l’AVC sont primordiales, nécessite une hospitalisation d’urgence. Prise en charge rapide limite l’extension du déficit Positionnement et rééducation précoce fait partie déjà de la prise en charge adéquate. AVC = urgence +précaution : éviter l’aggravation. 6