La RESC au service de la cardiologie pédiatrique Congrès AFICCT Nantes 17 juin 2016 Equipe Mobile Pédiatrique Eric CHANUDET - IADE Algologue CHU Timone enfants– Marseille

PLAN 1) Présentation de l’équipe mobile d’algologie pédiatrique 2) RESC : Résonance énergétique par stimulation cutanée 3) Cas concret : Samantha - 11 ans

1) ORGANISATION / ETAT DES LIEUX 2 IADE mi-temps bloc/douleur parmi les 22 Formation DIU « Prise en charge de la douleur » Sous la direction d’un MAR référent Mais avis MAR « rattaché » à chaque anesthésie Douleur aiguë post-op essentiellement Passage systématique quotidien dans les services chirurgicaux Tous les autres à l’appel (DECT) 1 200 – 1 500 « consultations » par an Fiche de consultation d’algologie avec CAT « proposée »

Conduite à tenir proposée: HYPNOSE ACUPUNCTURE RESC MEOPA TENS

ACTIVITÉ SECTEUR D’ALGOLOGIE 2014 1 212 patients

RÉPARTITION DE L’ACTIVITÉ PAR SPÉCIALITÉS 6,6% 12,3% 10,9% 64,5%

NOTRE RÔLE / NOS ACTIONS Consultations d’algologie au lit du patient Consultations pré opératoires systématiques de tous les patients « cardio » Conseils et accompagnement dans les modifications de traitement (sevrage, relai per-os) Éducation : IDE (systématisation des trts…), parents (retour à domicile…) Formation: personnel médical et paramédical (cours sur site, IFSI généraux et spécialisés, fac de médecine) : Thèmes : douleur, MEOPA, anesthésie, hypnose, RESC… Encadrement : stage EIDE, EIADE et EPDE

APPROCHE NON MEDICAMENTEUSE dans la lutte contre la douleur

APPROCHE NON MEDICAMENTEUSE Présence des parents Chaud/ froid Distraction (jeux, TV, clown, histoires…) Relaxation Sophrologie Massage, toucher TENS RESC Hypnose Acupuncture

2) La RESC, C’est quoi ? Utilisation conjointe de la médecine chinoise - Repose sur les grands principes de la médecine énergétique chinoise - Qi - S’appuie sur la médecine chinoise par l’utilisation des points d’acupuncture / apprentissage des méridiens Avec les lois physiques - Utilise la propagation des ondes sonores en milieu liquide - Différente de l’acupuncture, acupressure car ici notion de « résonance », écho entre 2 points (signature acoustique)

La RESC, c’est quoi ? C’est une méthode d’accompagnement, d’apaisement Méthode de soin et de soutien aux traitements conventionnels Technique non invasive

Mode d’action de la RESC Stimulation cutanée superficielle Propagation de l’onde sonore à travers les méridiens Action au niveau des zones pathologiques, dont la fluidité a été réduite

En RESC, on favorise le passage de l’onde sonore et on libère les blocages énergétiques… telle la succession de vagues sur un banc de sable qui provoque progressivement sa disparition par érosion

En pratique Séance personnalisée, après accord du patient/parents (pré-op, mais essentiellement post-opératoire) Relation de confiance Respect de l’intimité Pas de matériel spécifique ni environnement particulier Durée : 20 à 30 minutes Mesure du niveau du blocage énergétique ressenti par le praticien, grâce au contact « écoute »

Indications de la RESC Complémenter les antalgiques. Réduire les doses des médications, en apaisant l’anxiété et les phénomènes émotionnels à tout âge, communiquant ou non, (nouveau-né prématuré ou à terme, enfant, adolescent, adulte, vieillard) dans des cas tels que : oncologie pédiatrique et adulte, chirurgie pré et postopératoire, chimiothérapie, douleurs chroniques, soins palliatifs, soins externes, cas particuliers : claustrophobie (radiothérapie, IRM), soins dentaires, …

Qui peut se former à la RESC ? Formation de 3 niveaux: RESC 1, RESC 2, RESC 3 qui s’adresse exclusivement aux professionnels issus du milieu soignant Médecins  Infirmiers  Kinésithérapeutes  Puéricultrices IADE  IBODE  Auxiliaires puéricultrices  Aides-soignants Sages-femmes  Dentistes  Pharmaciens  Chirurgiens  Psychomotriciens  Manipulateurs électrologie médicale  Ergothérapeutes Orthophonistes  Orthoptistes  Pédicures/Podologues

3) Cas de Samantha 11 ans Indication de cathétérisme cardiaque, sous AG, pour évaluation de sa fonction cardiaque Refus des anesthésistes jugeant les risques trop élevés par rapport aux bénéfices escomptés Les radiologues cardiaques contactent l’équipe « douleur pédiatrique » et sollicitent leur aide Programmation de l’examen en fonction de nos disponibilités Réalisation de l’examen, sans AG, sans injection de produits IV AL xylocaïne uniquement, au point de ponction fémoral droit

Le jour J: octobre 2015 Accueil de Samantha au bloc de radiologie Installation de l’enfant sur la table de radiologie Séance de RESC débutée: durée 15 mn Mise en place de l’anesthésie locale par infiltration sous cutanée Maintien des points de RESC cervicaux tout au long de la procédure Durée de l’examen 1 h 30 Samantha reste détendue, apaisée, somnolente et le geste est réalisé

La RESC : conclusion Approche globale de la dimension «souffrance» Démarche d’accompagnement Apprentissage rapide, mise en pratique facile Implication des paramédicaux en restituant leur rôle propre dans le soin, par le contact et l’écoute Méthode innovante Technique non invasive Relation de confiance Respect de l’intimité

« Celui qui sait parler avec ses mains, écouter avec ses yeux, entendre avec ses silences, celui-là sait guérir plus sûrement que le docteur ou l’apothicaire » JACQUES SALOME

Merci pour votre attention…