TIC pour la santé La surdité

TIC pour la santé : La surdité  Moyens de réhabilitation de l’audition  Prothèse conventionnelles  Prothèses oreille moyenne, conduction osseuse  Implants cochléaires  Implants du tronc  Accessoires  Moyens de suppléance  Canal visuel  Ecriture, signalitique  Le diagnostic précoce ou le suivi  à distance  autonome

TIC pour la santé : La surdité  Moyens de réhabilitation de l’audition  Prothèse conventionnelles  Prothèses oreille moyenne, conduction osseuse  Implants cochléaires  Implants du tronc  Accessoires  Moyens de suppléance  Canal visuel  Ecriture, signalitique  Le diagnostic précoce ou le suivi  à distance  autonome

Les nouvelles technologies adaptées à la réhabilitation du handicap auditif Prothèse auditives implantables Michel Mondain CHU de Montpellier France

Comment ça marche?

Les surdités de perception

De quoi parle-t-on ?

La prothèse auditive par conduction aérienne  Microphone  Amplificateur dont les paramètres sont réglables (logiciel)  Écouteur  Pile d’alimentation

Les différents modèles - Discrétion - Utilisation de l’effet « entonnoir » du pavillon - Puissance & B. passante - Autonomie pile - Évolution taille CAE - Entretien

Progrès technologiques  Traitement du signal  Canaux, compression, niveaux  Bruit de fond, adaptation  Extraction signifiants parole  Microphone  Embouts : formes, fabrication  Interfaces de réglage

Microphone directionnel Mode omnidirectionnel Mode directionnel « zoom » Mode directionnel « super zoom »

La prothèse d’oreille moyenne

La prothèse d’oreille moyenne semi-implantable La prothèse d’oreille moyenne semi-implantable

La prothèse d’oreille moyenne totalement implantable

Discussion POM vs prothèse conventionnelles Pour  Peut résoudre certains problèmes de conduit et effets d’occlusion  Discrétion  Contact avec l’eau  Confort Contre  Peu d’avantages audiologiques prouvés  Cout : prothèse + chirurgie  Taux de remboursement  Complications / contraintes (IRM, plaques inductions, pannes, fiabilité)  L’évolution des prothèses conventionnelles  Enfant et adolescent  Limites en puissance Information éclairée, non commerciale des patients

De quoi parle-t-on ?

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Principe de fonctionnement

Description et Fonctionnement des processeurs vocaux

Discussion IC vs prothèse conventionnelles Pour  Efficacité par définition  Handicap  Remboursement  Prise en charge Contre  Complications 1%  Contraintes (IRM, plaques inductions)  Pannes, fiabilité : 2 à 5 % à 10 ans  Volume interne, partie externe  Réglages  Cout pour la communauté : QUALY Adulte : information éclairée Enfant : notion d’acquisition du langage oral, précocité intervention

Les implants hybrides + +

Autres implants

La BAHA : Bone Anchored Hearing aid

Les surdités de transmission : Conduit absent  Syndromes malformatifs  Reconstruction  Mais… X

La prothèse auditive par conduction osseuse Plaquée par bandeau Clipsée sur un pilier Plaquée par branches de lunettes

Discussion BAHA vs lunette Pour  Efficacité car plus stable, plus d’énergie  Handicap Contre  Complications  Cout  Remboursement  Problèmes malformatifs Information éclairée

Les surdités de transmission : Prothèse oreille moyenne semi-implantable ?  Conduit non utilisable (eczéma, infections, absent)  Conduit utilisable mais échec ossiculoplasties

La déficience auditive unilatérale  Perte de la binauralité  3dB de sonie  Gène dans le bruit  Localisation sonore  Réhabilitation de la surdité  Prothèse conventionnelle  BAHA / système CROS

TIC pour la santé : La surdité  Moyens de réhabilitation de l’audition  Prothèse conventionnelles  Prothèses oreille moyenne, conduction osseuse  Implants cochléaires  Implants du tronc  Accessoires  Moyens de suppléance  Canal visuel  Ecriture, signalitique  Le diagnostic précoce ou le suivi  à distance  autonome

Mais aussi …  Les aides à la communication  Casque télé, alarmes  Minitel, fax, sms, mails, web 2.0  Télétexte, traducteurs automatiques  Boucles magnétiques  Support signé présentiel, à distance, automatisé…  Aménagements  Éducatifs :  preneurs de notes, codeurs  ENT, systèmes de transcription, codeurs automatiques  Travail :  Téléphones, boucles, systèmes aide com

Mais aussi …  Les aides à la communication  Casque télé, alarmes  Minitel, fax, sms, mails, web 2.0  Télétexte, traducteurs automatiques  Boucles magnétiques  Support signé présentiel, à distance, automatisé…

Mais aussi …  Les aides à la communication  Casque télé, alarmes  Minitel, fax, sms, mails, web 2.0  Télétexte, traducteurs automatiques  Boucles magnétiques  Support signé présentiel, à distance, automatisé…

Systèmes récepteurs de signaux inductifs Systèmes récepteurs de signaux inductifs

Description des systèmes FM pour malentendants Son Microphone + Émetteur FM Récepteur FM Signal radio modulé en fréquence Méthode de couplage appropriée entre le récepteur FM et l’aide auditive

La boucle magnétique

Quelques accessoires et exemples de coût : téléphonesyst. branchés sur secteur (tv, musiq) Câble pour téléphone (standard ou port.)Câble pour systèmes branchés sur secteur (200 €) Câble avec bobine d’inductionCasque T-coil (84.40 €) adaptateur (90.73 €) système FM milieu bruyant syst. non branchés sur secteur (lecteur portable, MP3) système FMcâble audio (100€) câble avec microphone cravate (80.19 €)Système FM coude t-mic ( €) 17€ € 62.43€ à 120€ 2191€

Mais aussi …  Aménagements  Éducatifs :  preneurs de notes, codeurs  ENT, systèmes de transcription, codeurs automatiques  Travail :  Téléphones, boucles, systèmes aide com

TIC pour la santé : La surdité  Moyens de réhabilitation de l’audition  Prothèse conventionnelles  Prothèses oreille moyenne, conduction osseuse  Implants cochléaires  Implants du tronc  Accessoires  Moyens de suppléance  Canal visuel  Ecriture, signalitique  Le diagnostic précoce ou le suivi  à distance  autonome

Le diagnostic précoce ou le suivi  Le diagnostic ou plutôt le dépistage  Par téléphone  Par internet  Par application smartphone  Le réglage des appareils auditifs  Conventionnels  Implants cochléaires

Mais aussi…  La communication se définit comme un échange entre deux personnes au minimum :  On peut aider l’un à entendre, comprendre  L’autre doit aussi savoir, écouter, respecter…  Informations sur la surdité  Formations, arsenal législatif, médecine du travail ou scolaire  Action associative

ConclusionsConclusions  Evolutions technologiques  Séduisantes  Évolutives  Choix économiques / éthiques / sociétaux  En un mot politique