L’endométriose cicatricielle de la paroi abdominale : point de vue chirurgien A. EL GUAZZAR, J. FASSI FIHRI, M. RAMRAOUI, M. LAHKIM, R. EL BARNI, A. ACHOUR SERVICE DE CHIRURGIE GÉNÉRALE HÔPITAL MILITAIRE AVICENNE - MARRAKECH CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction L’endométriose de la paroi abdominale est l’implantation de tissu endométrial au sein des structures abdominales plus superficielles que le péritoine. Elle est peu connue des chirurgiens traitant les affections de la paroi abdominale. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs À travers trois cas d’endométriose pariétale sur cicatrice de césarienne et à la lumière d’une revue de la littérature, nous désirerions mettre l’accent sur les caractéristiques cliniques et morphologiques qui doivent faire penser au diagnostic.

Matériel et méthode  Trois patientes ont été explorées pour bilan d'une masse douloureuse de la paroi abdominale.  Dans tous les cas, le diagnostic a été suspecté en pré-opératoire, et confirmé après chirurgie et examen anatomo-pathologique. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Résultats  L’âge moyen des patientes est de 32 ans, la plus jeune ayant 25 ans et la plus âgée 37 ans.  Aucune patiente n’avait d’antécédent d’endométriose génito-pelvienne.  Toutes, en revanche, ont un antécédent chirurgical. Il s’agit dans tous les cas d’une ou deux césariennes avec laparotomie de type Pfannestiel.  L’intervalle entre le geste chirurgical et l’apparition des premiers symptômes: 1 an à 13 ans avec une moyenne de cinq ans et 11 mois.  Une patiente a présenté une masse en regard de la cicatrice, les deux autres ont présenté une masse en péri- ombilical.  Nos patientes ont bénéficié d’une TDM abdomino-pelvienne ayant permis la localisation de la lésion en profondeur.  Dans tous les cas un traitement chirurgical à type d’exérèse a été effectué.  Les suites post-opératoires étaient simples, aucune récidive n’a été notée mais le recul n’est pas toujours suffisant avec une consultation tous les trois mois. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Conclusion  L’endométriose pariétale est une affection peu fréquente et souvent méconnue.  Elle doit être évoquée devant toute masse algique siégeant sur la cicatrice d’une intervention gynéco-obstétricale surtout si cette lésion présente des modifications cataméniales.  Le diagnostic est suspecté devant le caractère cyclique de la symptomatologie, mais il n’est confirmé que par l’étude histologique.  Le traitement est univoque et chirurgical basé sur l’exérèse complète de la masse tumorale. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE