Les prélèvements d’environnement au Centre hospitalier de Flers bilan après 4 ans d’externalisation Murielle Siharath (FF Cadre hygiéniste) Congrès Biologie et hygiène hospitalière 5 avril 2012

Présentation de l’établissement Le CH Flers (Orne en Basse Normandie) 2 sites géographiques différents 280 lits MCO, 142 lits EHPAD, 80 lits psychiatrie Laboratoire d’analyses médicales au sein de l’établissement

Contexte Prise en charge des prélèvements par le laboratoire interne Externalisation progressive des prélèvements: Réseau d’eau froide (potabilité, ESS) EBM Eau d’hémodialyse Prélèvements endoscopes, eau de rinçage du LDE Air au bloc opératoire et stérilisation L’eau chaude sanitaire externalisée (depuis accréditation COFRAC pour les légionelles) Laboratoires différents au fil du temps et/ou pour les différents types d’analyse

Inconvénients de l’externalisation(1) Coût (analyse et prélèvement) > coût des analyses en interne Parfois nécessaire d’avoir plusieurs partenaires selon les spécialités des laboratoires (en particulier si coûts moindres) Difficulté de coordination des plannings du laboratoire extérieur et les services pour planifier les prélèvements (ne doit pas gêner l’activité des services concernés) Planification doit tenir compte : - du délai nécessaire du retour des résultats (variable selon les analyses) - de l’organisation interne du CH pour une éventuelle mise en place de mesures correctives

Inconvénients de l’externalisation(2) Lors de la passation de contrat : expertise du laboratoire inconnue (interprétation des résultats, aide à la mise en place des mesures correctives)

Avantages de l’externalisation(1) Laboratoire interne : Pas d’achat, maintenance et étalonnage de matériel (bio collecteur, compteur de particules) Compétences techniques concernant l’interprétation de l’analyse non nécessaire Pas de coût personnel

Avantages de l’externalisation(2) Laboratoire externe : Compétences techniques pour l’interprétation des résultats (conforme ou non) Aide à la mise en place des mesures correctives en cas de non-conformité des résultats Accrédité COFRAC (mentionné dans le cahier des charges) Pallie au manque de moyens du labo interne (charge de travail supplémentaire)

Conclusion L’externalisation des prélèvements Malgré les difficultés que représente l’externalisation, elle facilite pour l’EOH la mise en œuvre des surveillances réglementaires ou fortement recommandées Choix du/des laboratoires rigoureux (pas seulement le critère financier) Exemple de notre ES, choix en partenariat entre l’EOH et le service financier. Critères techniques en 1er Nécessité d’une grande rigueur organisationnelle pour satisfaire les services concernés Merci de votre attention