Electroencéphalographie Activités épileptiques 2 Docteur Mahmoud BOUDARENE Psychiatre Docteur en Sciences Biomédicales dr.mboudarene@gmail.com www.docteurboudarene.unblog.fr

Epilepsie myoclono astatique Enfant âgé de 5 ans et demi

Epilepsie myoclono astatique Myoclonies – EEG nl / Pointes ondes généralisées / EEG nl Enfant de deux ans et demi

Epilepsie myoclonique juvénile Polypointes généralisées, bilatérales symétriques et synchrones

Absence myoclonique Enfant de sept ans – Pointes ondes à 3c/s

Aspects propres à l’enfant Réponse photoparoxystique :anomalies après arrêt de la SLI

Epilepsie myoclonique Adolescent : Pointes et polypointes ondes généralisées bisynchrones au cours de la SLI

Epilepsie grand mal Crise tonicoclonique généralisée (60 secondes)

Anomalies épileptiques : Bouffées d’ondes aigues

Foyers épileptiques Noter la présence de deux foyers indépendants

Epilepsie à décharges continues Enfant de 11 ans sous clobazam Foyer de pointes et de PO centro temporales droites Tracé de fond normal

Epilepsies à décharges continues Activités paroxystiques durant le sommeil lent Difficulté de différencier les différentes phases du sommeil du fait des activités épileptiques

Enregistrement prolongé – EEG ambulatoire Décharges de pointes ondes au cours du repas Noter les artéfacts de mastication

Epilepsies à décharges électriques continues Epilepsies sévères avec handicap Rebelles au traitement Polythérapie avec qques fois association de BZD

Etat de mal épileptique - grand mal EEG prolongé Coma avec activités delta fronto temporales bilatérales

Etat de mal épileptique - grand mal EEG prolongé Coma avec activités delta frontales droites

L’enregistrement d’une crise d’épilepsie est le meilleur argument diagnostique Il permet de préciser son caractère généralisé ou partiel et son point de départ Remarque Une tumeur cérébrale peut se traduire sur l’EEG par un foyer de pointes et Inversement une crise clinique peut être le premier symptôme témoin d’une néoformation cérébrale et s’accompagner d’un foyer d’ondes lentes

Remarque Intérêt de l’EEG dans certains troubles du comportement aigus Agitation avec troubles de la conscience (allure confusionnelle) épilepsie psychomotrice (primaire ou secondaire - tumeur) état de mal psychomoteur

Eléments pronostics Associé aux éléments cliniques et para-cliniques, l’EEG peut apporter au pronostic de l’épilepsie. 1 - Présence d’anomalies intercritiques dans l’épilepsie généralisée 2 - Présence d’anomalies intercritiques dans le petit mal (enfant et adolescent) association ou risque de passage à l’épilepsie grand mal 3 - Pour juger de l’effet d’un traitement 4 - Dans les suites d’intervention chirurgicale sur le cerveau : épilepsie secondaire 5 - Chirurgie de l’épilepsie – intérêt pour la localisation du point de départ de la crise

Conclusion EEG est un apport précieux pour l’épilepsie L’absence d’anomalies électriques n’exclut pas le diagnostic La présence d’anomalies doit toujours être confrontée à la réalité clinique Dans tous les cas, ne jamais traiter un EEG