SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 Codes V : Facteurs influençant létat de santé et Contacts avec les services de santé

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 2 Les codes V comme diagnostic principal quand: Le patient est admis pour traitement complémentaire spécifique dune pathologie ou dun traumatisme complètement guéri Exemple: V54.01 Encounter for removal of internal fixation device (ablation de matériel orthopédique [vis]), Le patient est admis uniquement pour un traitement particulier tel que la chimiothérapie, la radiothérapie ou la dialyse Exemple: V56.0Extracorporeal dialysis

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 3 Les codes V comme diagnostic principal quand: Les personnes ne sont pas malades mais doivent être hospitalisées pour des raisons particulières Exemple: V59.3Donors, bone marrow (donneurs de moelle osseuse) Ladmission de naissance pour les nouveau-nés Exemple: V31.00Twin, mate liveborn, born in hospital without mention of cesarean delivery

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 4 Les codes V comme diagnostic secondaire Antécédents personnels ExempleV10.11Personal history of bronchus and lung Antécédents familiaux ExempleV16.3Family history of malignant neoplasm, breast

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 5 Les codes V comme diagnostic secondaire Statut de … ExempleV42.6Organ or tissue replaced by transplant, lung Résultat de laccouchement ExempleV27.2Outcome of delivery, twins, both liveborn ……

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 6 EXEMPLES Une patiente est hospitalisée pour ablation prophylactique dovaire car il existe des antécédents familiaux de cancer dovaire: V50.42 Prophylactic organ removal V16.41 Family history of malignant neoplasm, ovary Laparoscopic removal of both ovaries at same operative episode Comment coder de façon correcte ladmission dun nouveau-né de mère diabétique, lenfant ne présente aucune manifestation du syndrome? V30.00 Single liveborn, born in hospital, delivered without mention of cesarean delivery V18.0 Family history of diabetes mellitus

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 7 V09 Infection by drug-resistant microorganisms Présence dune infection résistante à certains traitements médicamenteux Le code de linfection doit être mentionné en premier lieu, suivi du code précisant la résistance du germe Seules les résistances mentionnées par le clinicien seront codées. Exemple: Porteur ou colonisation par MRSA: V02.59 Carrier.., Other specified bacterial diseases (staphylococcal), V09.0 Infection with microorganisms resistant to penicillins

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 8 V V15.2 V15.1 Surgery to heart and great vessels gros vaisseau = Aorte thoracique ou abdominale Veine cave supérieure et inférieure Artères pulmonaires Veines pulmonaires V15.2 Surgery to other major organs organe majeur = cerveau, foie, poumon, rein

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 9 V21.3: Low birth weight status identifier un statut de faible poids de naissance À condition que – Létat de santé actuel soit influencé par ce faible poids de naissance – Le patient ne présente plus la pathologie initiale – Le patient présente encore des conséquences de celle-ci.

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 10 V50-V59: Admissions pour suites de soins et procédures spécifiques V51 Aftercare involving the use of plastic surgery ! peut être mentionné comme diagnostic principal Exemple Une patiente ayant eu une mastectomie pour cancer du sein est hospitalisée pour reconstruction mammaire (TRAM). Comment coder? V51Aftercare involving the use of plastic surgery V45.71Acquired absence of breast 85.7Total reconstruction of breast

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 11 V50-V59: Admissions pour suites de soins et procédures spécifiques Suites de soins orthopédiques: –V54.1 Aftercare for healing traumatic fracture –V54.2 Aftercare for healing pathologic fracture –V54.81 Aftercare following joint replacement Suites de soins postopératoires –V58.42 Aftercare following surgery for neoplasm –V58.43 Aftercare following surgery for injury and trauma. (ne peut pas être utilisé avec le V54.1)

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 12 V50-V59: Admissions pour suites de soins et procédures spécifiques Suites de soins, après chirurgie, selon le système atteint – … –V58.72 Aftercare following surgery of the nervous system –V58.73 Aftercare following surgery of the circulatory system – ….. –Les codes de la catégorie V58.7x ne peuvent pas être utilisés avec le codes V58.42 Aftercare following surgery of neoplasm. Ce dernier doit être suivi du code de néo ( ou V10.x)

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 13 V57 Revalidation utilisés comme diagnostic principal quand le patient est admis pour rééducation Séquelle mentionnée comme diagnostic secondaire Le plan de revalidation doit être mentionné dans le dossier du patient La revalidation doit comprendre de lergothérapie, de la kinésithérapie, ou de la rééducation par le mouvement, ou psychomotricité, ou électrostimulation, ou mécanothérapie, ou exercices avec prothèses externes, ou hydrothérapie.

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 14 V57 Revalidation Exemple: Une patiente de 75 ans est admise pour revalidation physique intensive. Elle est transférée dun autre hôpital après traitement dun AVC. A ladmission, elle présente une ataxie sévère et une vision trouble comme séquelle de son AVC. Comment coder? V57.1Other physical therapy Late effects of cerebrovascular disease, ataxia 438.7Disturbances of vision 368.8Other specified visual disturbances

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 15 V58.1 Chemotherapy patient est admis uniquement pour recevoir sa cure de chimiothérapie (ou immunothérapie pour néoplasme) V58.1 mentionné comme diagnostic principal Néoplasme mentionné comme diagnostic secondaire Chimiothérapie = antinéoplasique pour le traitement du néo. Si chimiothérapie et radiothérapie, les 2 codes doivent être mis (V58.1 et V58.0). Les 2 correspondent à la définition du diagnostic principal. Lun ou lautre peut être mis comme diagnostic principal.

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 16 V66.7 Encounter for palliative care Est mentionné comme diagnostic secondaire La pathologie terminale est mentionnée comme diagnostic principal Les soins doivent comprendre: un contrôle des symptômes, un traitement de la douleur, un accompagnement psychologique, une préparation et un accompagnement du processus de deuil

SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 17 V71 Observation and evaluation for suspected conditions not found Réservés aux observations négatives En labsence de symptômes spécifiques Exemple: un patient ayant une anamnèse familiale de néo du colon est admis en observation pour suspicion de néo. et la mise au point est négative: V71.1 Observation for suspected malignant neoplasm V16.0 Family history of malignant neoplasm, gastro-intestinal tract