Dépistage du trachome en milieu scolaire Dr BOUARFA CHU Beni Messous.Alger

Définition Le trachome est une kératoconjonctivite transmissible, due à Chlamydia trachomatis, d’évolution généralement chronique, caractérisée par la formation de follicules, une hyperplasie papillaire, un pannus cornéen, et entraînant des lésions cicatricielles typiques (OMS, 1962).

épidémiologie Le trachome est une maladie infectieuse responsable actuellement d'approximativement 3% de la cécité mondiale. Dans le monde entier, il y a environ 8 millions de personnes irréversiblement déficientes visuelles à cause du trachome. Environ 84 millions de cas de trachome actif nécessitent un traitement pour prévenir la cécité à venir.

Maladie liée à la pauvreté. Problème de Santé publique dans régions défavorisées. Des mesures simples d’hygiène permettent de réduire sa fréquence. Préoccupation de OMS, éliminer Trachome cécitant d’ici 2020 (GET 2020 ; global élimination of blinding trachoma)

Transmission

Wilaya d’Adrar les enfants âgés de 5 à 9 ans scolarisés dans les établissements du cycle primaire. Elle s’est déroulée du 07 au 12 avril 2013 Au total élèves ont été examinés en milieu scolaire, 392 cas de trachome ont été diagnostiqués soit une prévalence de 15,04 %,

Adrar, disparités…

Le dépistage:

. Par un médecin formé À l’aide de loupes binoculaires ( grossissement X 2,5) À l’aide de loupes binoculaires ( grossissement X 2,5) Sous un éclairage adéquat Chaque œil est examiné séparément Enfant debout face à l’examinateur Désinfection des mains entre chaque examen par friction avec solution hydro-alcoolique Désinfection des mains entre chaque examen par friction avec solution hydro-alcoolique

Système de cotation ( OMS ) TF TF : Trachome folliculaire TI TI : Inflammation trachomateuse intense TS TS : Cicatrice trachomateuse TT TT : Trichiasis trachomateux CO CO : Opacité cornéenne

TF Trachome inflammatoire folliculaire Présence d’au moins cinq follicules sur la conjonctive tarsale supérieure.

TI Trachome inflammatoire intense Epaississement inflammatoire marqué de la conjonctive Tarsale masquant plus de la moitié du réseau vasculaire Normal du tarse

Trachome cicatriciel

TT Trichiasis trachomateux Présence d’au moins un cil en contact avec le globe oculaire ou de traces récentes d’arrachement de cils retournés.

CO Opacité cornéenne

Définition utilisée du cas de trachome Un cas est tout enfant atteint de trachome évolutif ou cicatriciel quelque soit le stade de la maladie

CHANCE CH = Chirurgie. A = Antibiotiques. N = Nettoyage du visage. +++ CE = Changement de l’Environnement.+++

Antibiotique Azythromycine en collyre: – 1 goutte 2 fois par jour pendant 3 jours.

Prévention Il a été prouvé qu'une bonne hygiène personnelle ainsi qu'une bonne hygiène du milieu sont efficaces pour combattre le trachome. On a montré que le fait d'encourager le lavage du visage des enfants, l'amélioration de l'accès à l'eau et l’élimination des déchets humains et animaux diminuent le nombre d'infections par le trachome dans les communautés.

Conclusion Maladies des mains sales. Changer les comportements Améliorer l’environnement et le cadre de vie.

Merci.