Du donneur au receveur ou L’organisation au sein d’Eurotransplant Dominique VAN DEYNSE Coordinateur Principal Centre de Transplantation UCL

Préambule Chaque hôpital est un hôpital donneur 7 Centres de Transplantation en Belgique Alost : Centre Non-Universitaire (transplantation cardiaque) HUDE : Centre de Transplantation rénale pédiatrique ULB Mont-Godinne : Centre de Transplantation pulmonaire UCL Allocation des organes par Eurotransplant

3

4

Du donneur aux receveurs Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

Du donneur aux receveurs Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

Dans le Centre de Transplantation Aspects médico-légaux Consultation R.N Contact éventuel avec le Parquet Collecte et évaluation des informations Transport échantillons sanguins (HLA, Virologie, …) Demande d’examens complémentaires Organisation du prélèvement Composition des équipes & Organisation du timing Organisation de la logistique et des transports

Evolution des Enregistrements au RN

Du donneur aux receveurs Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

Procédure d’allocation Enregistrement du donneur Appariement ou « Matching » Offre d’organes (primaire & réserve) Acceptation par Centre de Transplantation Organisation du transport Transplantation du receveur

Matching & Offres

Critères d’allocation Principe de compatibilité Priorités médicales éventuelles Objectivité & Transparence Calcul régulier de balance nationale

Règles d’allocation Règles générales Compatibilité ABO Temps d’attente en Liste Priorités accordées aux urgences Règles particulières selon l’organe Rein : Eurotransplant Kidney Allocation System (ETKAS) Foie : Eurotransplant Liver Allocation System (ELAS) Cœur & Poumons : Eurotransplant Thoracic Allocation System (ETHAS) Pancréas : Eurotransplant Pancreas Allocation System (EPAS) Intestin : Eurotransplant Intestine Allocation System (EIAS)

ETKAS

ELAS MELD = Model for End-stage Liver Disease

Du donneur aux receveurs Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

Organisation dans le Centre de Transplantation Offre organe par ET Appel du receveur Organisation de la Transplantation Transplantation Enregistrement de la transpl. Suivi du patient

Offre d’organes par ET Appel du coordinateur de garde Consultation des données par Internet ou Fax  « Donor Report » Discussion avec médecin en charge du receveur  Acceptation ou refus de l’offre Contact avec ET pour informer de la décision Le temps pour prendre une décision est limité !!!

Appel du receveur Appel en fonction du type d’organe et du timing de la procédure Préparation du patient pour la transplantation

Organisation de la Transplantation Collaboration avec : Transporteur Laboratoire Chirurgiens Infirmièr(e)s Anesthésistes Intensivistes Perfusionistes …  Importance de la concertation et d’une bonne communication

Transplantation Timing entre le prélèvement et la transplantation Cœur  maximum 4 à 6 heures Poumons  maximum 8 à 10 heures Foie  maximum 12 à 14 heures Reins  maximum 24 à 30 heures

Conclusions Pour que l’organisation de ce type de procédure soit une réussite, tous les intervenants ont une importance capitale. Une telle organisation demande du professionnalisme, une communication claire et une flexibilité adéquate.

Eurotransplant Eurotransplant Le Donneur et sa Famille Le Receveur Eurotransplant Eurotransplant et sa Famille Les Soignants Centre Donneur Le Centre de Transplantation