Fragilité et Perte d’Autonomie : ces objets usuels qui permettent d’adapter la prise en charge des personnes

FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE La fragilisation est un processus multiforme dynamique faisant passer de l’autonomie à la dépendance. C’est une question essentielle liée au vieillissement de la population. La recherche concerne plus spécifiquement les aspects physiques de la fragilité, principalement dans sa phase de réversibilité. Trois actions importantes permettent d’intervenir sur le processus de fragilisation : Anticiper en repérant au plus tôt les personnes à risque Suivre les indicateurs de fragilisation en condition écologique Apporter des solutions pour stabiliser ou inverser la tendance vers la dépendance 2

Fragilité et domaines de recherche FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Fragilité et domaines de recherche 3

Symptômes de fragilité Dépistage de la fragilité FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Selon Fried et al., J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56: 146-157, 2001 Selon Fried et al., J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56: 146-157, 2001 Symptômes de fragilité Dépistage de la fragilité 3 indicateurs parmi 5 : perte de poids de 5% dans l’année vitesse de la marche force de préhension palmaire activité physique : questionnaire MLTA fatigue : échelle CES-D Autres critères : cognition, humeur, isolement social,… 6 symptômes : Sarcopénie Perte de la force musculaire Perte de l’endurance Ralentissement de la marche Problèmes d’équilibre Réduction d’activité physique 4

L’approche « objets usuels » FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE L’approche « objets usuels » Utilisation de dispositifs TIC non invasifs Détection précoce des symptômes de la fragilité Pèse-personne intelligent qualité d’équilibre perte de poids Grip-Ball force de préhension palmaire fatigue musculaire Téléphone portable activité physique vitesse de la marche 5

Grip-Ball L’idée de base FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Grip-Ball L’idée de base La force de préhension palmaire est un bon indicateur de la capacité musculaire globale Les principes du système Utiliser une balle incluant un capteur de pression (système breveté) Mettre en avant l’idée de jeu et de performance Envoyer les résultats vers l’extérieur Coupler les informations d’équilibre et de capacité musculaire

force de préhension palmaire FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Apports de la Grip-Ball Signaux obtenus Critère de Fried Dispositif de mesure force de préhension palmaire fatigue temps (s) temps (s) force maximale fatigue

Téléphone portable Téléphone portable Nokia N8 Accéléromètre 3-axes FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Téléphone portable Téléphone portable Nokia N8 Accéléromètre 3-axes Fréquence d’échantillonnage de 40 Hz Information obtenue Niveau d’activité physique Vitesse de la marche Qualité de la marche ? Un signal moins complexe Aller plus loin Vers une approche globale de l’actimétrie Bénéfice direct pour la personne (design for more) Approche alternative en micro technologies

Apports du téléphone - actimètre FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Apports du téléphone - actimètre Signaux obtenus Critère de Fried Dispositif de mesure vitesse de la marche accélération (g) vitesse de la marche temps (s) activité physique activité physique accélération (g) temps (min)

FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Pèse-personne L’idée de base : utilisation du pèse-personne pour évaluer la qualité de l’équilibre et suivre le poids Les capteurs d’un pèse-personne fournissent des informations bien plus riches que le poids Le pèse-personne est présent dans la grande majorité des domiciles Le geste demandé est un simple geste de pesée Faire du pèse-personne un objet communicant ne pose pas de problème technologique

Apports du pèse-personne [1] FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Apports du pèse-personne [1] Critère de Fried Dispositif de mesure Signal obtenu 57,4 kg 52,3 kg perte de poids involontaire poids (kg) Perte de poids de 5,1 kg (9%) dans 1 an masse graisseuse (sarcopénie/obésité) temps (j)

Apports du pèse-personne [2] FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Apports du pèse-personne [2] Signaux obtenus Critère de fragilité Dispositif de mesure équilibre dynamique équilibre statique

Protocole d’évaluation du pèse-personne FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Protocole d’évaluation du pèse-personne 50 pèse-personnes ont été construits (Téfal + AECRTS) Au domicile : 20 personnes volontaires (merci à elles !). Pesée quotidienne et visite hebdomadaire. Au CHU (Toulouse, Charles Foix) : Selon fréquence des rendez-vous des personnes incluses. Essais répétés. En institution (Médétic, EHPAD Victor Hugo) : 2 fois par semaine. Au laboratoire (Institut de Myologie, UTT)

Premier retours FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Au domicile : Très bonne acceptation de la technologie Bon respect du protocole Visite hebdomadaire très motivante Au CHU et en institution : Fort intérêt de la part des gériatres (demandeurs de compléments aux tests cliniques) Protocole bien adapté au contexte clinique En EHPAD, animation, effets bénéfiques (confiance)

L’évaluation du système global FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE L’évaluation du système global Technologie Intégration Communication Evaluation Usage Acceptabilité Cohortes en milieu écologique Comparaison à d’autres indices de fragilité Study of Osteoporotic Fractures (SOF) Frailty Index Cardiovascular Health Study (CHS) Frailty Index … Intervention Activité physique Nutrition Médicaments

Interaction avec les utilisateurs FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Interaction avec les utilisateurs

Une approche conjointe de technologies et de services FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Une approche conjointe de technologies et de services Interopérabilité Télécom Plate-forme de télé-services SMS Bluetooth Prétraitement Envoi vers le référent Aller voir Mamy Pesée Serveur

Conclusions et perspectives FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE Conclusions et perspectives La technologie développée est : acceptable non invasive ne nécessite pas une tierce personne Le système peut être utilisé pour : la détection le suivi Etude de validation ARPEGE démarrage en janvier 2012 comparaison avec les critères de Fried détection précoce de la fragilité 1818

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