GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Service de soins infirmiers à domicile VALENCIENNES GROUPE DE TRAVAIL : BAR Pascale, DUEZ Claudie, LELEU Sandrine, PAILLET Elisabeth, VITOUX Marie-Hélène

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Sommaire Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N°1 Cas concret N°2 Difficultés et limites

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N°1 Cas concret N°2 Difficultés et limites

Intervention du service dès le début de la pathologie infectieuse GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Le risque infectieux dans le service Dans le cadre d’une pathologie et/ou d’une perte d’autonomie traitées à domicile sans hospitalisation préalable Intervention du service dès le début de la pathologie infectieuse A la sortie d’un établissement de soins Traitement débuté pendant l’hospitalisation

- Patients à risque élevé de contamination GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Le risque infectieux dans le service Tous les patients pris en charge dans le service sont considérés à risque. Parmi eux, 3 catégories : - Patients à risque élevé de contamination - Patients porteurs de germes potentiellement pathogènes - Patients à faible risque d’infection

patients à risque élevé de contamination GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Le risque infectieux dans le service patients à risque élevé de contamination Patients présentant : - déficit immunitaire : 3 % - dispositifs médicaux invasifs (perfusions, sondes…) : 8 % - plaies chirurgicales : 3 %

Patients porteurs de germes potentiellement pathogènes GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Le risque infectieux dans le service Patients porteurs de germes potentiellement pathogènes Plaies chroniques : 16 % dont plaies infectées : 3,5 % Patients porteurs d’une infection diagnostiquée : 3 %

Le domicile lieu protégé GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Le risque infectieux dans le service Le domicile lieu protégé Le patient est naturellement isolé des autres patients Le soignant est alors le principal vecteur des germes pathogènes

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N°1 Cas concret N°2 Difficultés et limites

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Organisation des interventions Prise en compte des risques selon les patients et hiérarchisation des interventions : 1er- patients à risque élevé de contamination *déficit immunitaire, dispositifs médicaux invasifs, plaies chirurgicales 2ème - patients à risque faible 3ème - patients potentiellement porteurs de germes pathogènes *plaies chroniques, plaies chroniques infectées, patients porteurs d’une infection diagnostiquée

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Préalables à l’hygiène du personnel Tenue professionnelle Hygiène des mains Port de gants Les précautions particulières Cas concret N°1 Cas concret N°2 Difficultés et limites

Préalables à l’hygiène du personnel (1) GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les règles d’hygiène standards Préalables à l’hygiène du personnel (1) TENUE VESTIMENTAIRE - La tenue vestimentaire est décente, confortable et adaptée aux situations de soins - Les vêtements hauts doivent permettre de dégager les avant-bras - Les vêtements bas assurent l’aisance des mouvements - Les chaussures sont non glissantes, fermées et confortables

Préalables à l’hygiène du personnel (2) GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les règles d’hygiène standards Préalables à l’hygiène du personnel (2) HYGIENE CORPORELLE - Les cheveux sont propres, courts ou attachés - Les mains et les avant-bras sont propres et dépourvus de tous bijoux (bagues, bracelets, montres…) - Les ongles sont propres, courts et sans vernis (les ongles artificiels sont interdits)

Tenue professionnelle GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les règles d’hygiène standards Tenue professionnelle Le port de la blouse est obligatoire avant d’effectuer les soins et pendant toute la durée de ceux-ci. Le retrait de la blouse se fait après un lavage des mains ou une friction hydro-alcoolique des mains

Hygiène des mains Friction Lavage hygiénique Hydro-alcoolique GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les règles d’hygiène standards Hygiène des mains Avant et après chaque soins Après tous gestes potentiellement contaminants Lavage hygiénique des mains Friction Hydro-alcoolique (SHA)

LAVAGE HYGIENIQUE DES MAINS GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les règles d’hygiène standards LAVAGE HYGIENIQUE DES MAINS Uniquement lorsque les mains sont souillées

FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les règles d’hygiène standards FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE Impérativement sur des mains macroscopiquement propres. Technique à privilégier car nous ne maîtrisons pas la qualité des équipements et de l’eau chez le patient.

Le port de gants ne dispense pas d’une hygiène des mains GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les règles d’hygiène standards PORT DE GANTS Le port de gants ne dispense pas d’une hygiène des mains Pour tous les soins présentant un risque de contamination En cas de lésions cutanées sur les mains des soignants

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N°1 Cas concret N°2 Difficultés et limites

3 types de contaminations : GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les précautions particulières 3 types de contaminations : manuportée aéroportée gouttelette

Surblouse : reste au domicile du patient GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les précautions particulières Manuportée Surblouse : reste au domicile du patient Gants : pour tous les soins (portés/jetés)

Aéroportée/Gouttelette GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les précautions particulières Aéroportée/Gouttelette Surblouse + gants Masque : pour tous les soins (portés/jetés) Lunettes : gouttelette

A la levée des précautions particulières ce kit est jeté. GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les précautions particulières Un kit contenant tout le matériel nécessaire à la mise en place des précautions particulières est installé au domicile du patient. A la levée des précautions particulières ce kit est jeté.

Déchet d’activités de soins à risque infectieux GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les précautions particulières Déchet d’activités de soins à risque infectieux Containers au domicile du patient L’élimination des déchets non piquants non tranchants est gérée par le service

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Le risque infectieux dans le service Organisation des soins Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N°1 Cas concret N°2 Difficultés et limites

REGLES D’HYGIENE STANDARDS GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Cas concret N°1 CAS CONCRET N°1 Patient âgé de 81 ans, pris en charge à sa sortie d’hospitalisation. Il a subi une intervention chirurgicale: un cancer colo-rectal. La plaie de laparotomie est suintante mais non infectée Le pansement est renouvelé par une Infirmière libérale REGLES D’HYGIENE STANDARDS

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Cas concret N°2 Interventions du service auprès d’un patient âgé de 75 ans dès sa sortie d’un Ets de soins. Il est porteur d’une sonde urinaire depuis une intervention chirurgicale sur la prostate. Un ECBU identifie une BMR dans les urines; Un traitement ATB a été débuté pendant son hospitalisation et un ECBU de contrôle est prévu 15 jours + tard; PRECAUTIONS PARTICULIERES TYPE MANUPORTEE JUSQU’AU RESULTAT DE L’EXAMEN

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N°1 Cas concret N°2 Difficultés et limites

Information médicale et la prescription d’un «isolement » au domicile GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Difficultés et limites Information médicale et la prescription d’un «isolement » au domicile Collaboration et implication des différents intervenants La formation professionnelle des auxiliaires de vie/aides ménagères sur le risque infectieux

L’adhésion du patient et de ses proche au projet de soins GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Difficultés et limites La compréhension du patient et de son entourage face aux problèmes infectieux L’adhésion du patient et de ses proche au projet de soins Les contraintes horaires L’observance des consignes par le personnel

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES CONCLUSION Le risque infectieux au domicile des personnes âgées,même s’il reste relativement faible, peut être méconnu ou sous estimé. Néanmoins, en qualité de professionnel de la santé, nous avons le devoir de préserver la santé de nos patients ; nos responsabilités civile et pénale sont engagées. (réf : code de la santé publique) Aussi nous appliquons un principe de précaution pour chacun d’entre eux.