Congrès SMAC 2015

 Les maladies cardio-vasculaires constituent un fléau galopant de santé publique les vingt dernières années dans notre pays : ◦ L’hypertension artérielle ; ◦ Les cardiopathies ischémiques ; ◦ Les cardiomyopathies ; ◦ Les artériopathies périphériques ; ◦ L’insuffisance cardiaque. ◦ Les cardiopathies congénitales  Les valvulopathie rhumatismale +++

 Le CNC créé en 2009, Hôpital spécialisé avec statut d’EPA, doté de la personnalité morale et de l’autonomie financière. Placé sous la tutelle du Ministère de la Santé.  CNC actuel est la fusion de deux services de cardiologie (CHN et HCZ). ◦ Deux pôles séparés géographiquement, ◦ Projet de construction d’un centre moderne de lits.

Missions du Centre National de Cardiologie Missions du Centre National de Cardiologie  Prendre en charge localement toutes les pathologies cardiovasculaires.   Promouvoir la cardiologie en Mauritanie.   Mettre en place un programme de prévention cardiovasculaire  Promouvoir la recherche médicale   Assurer la formation locale des cardiologues

Plateau technique actuel  66 lits d’hospitalisation  12 des soins intensifs cardio  Une unité d’urgence  Un bloc opératoire  Une salle d’hémodynamique  Un labo d’explorations non invasives ◦ Echo (cardio, vasculaire, ETO et pédiatrique) ◦ Unité d’épreuve d’effort ◦ Unité d’Holter ECG et MAPA

Prestations Consultations cardiovasculaires et HTA (urgentes et programmées) Écho Doppler cardiaque et vasculaire ETO Holter HTA et ECG Épreuve d’effort Coronarographie Angioplastie. Chirurgie cardiaque

Hospitalisations annuelles : 3523 Consultations programmées : Consultations urgentes : ECG : Echo 8047 Coronarographies: 460 Angioplastie : 124 Chirurgie : 487 % Décès : 18.68% DMS : 8.7 TUL: 95%

Spécialités Effectif souhaitable 2018 Cardiologues Généralistes (résidents)01736 Chirurgiens CV024 Réanimateurs / anesthésistes012 Internistes102 Pharmacien123

Spécialités Effectif souhaitable 2018 Infirmiers cadre de santé0224 Infirmiers de réa1612 Infirmiers du bloc (Instrumentiste) 048 Infirmier salle de KT126 Technicien de réa026 Pompiste012

 Etape politique: ◦ Argumentations ◦ Préparation des textes ◦ Prise de décision ◦ Financement  Naissance : ◦ Plateau pré existant ◦ Résistance au changement ◦ Recherche de ressource (Etat, coopération italienne, ICU, Monaco, Share, autres ONG, ) ◦ Bailleur (2011): BID et état Maur. (construction, équipement et formation: 20 M USD)  Transition: ◦ Missions étrangères (CCV, pédiatrie, angioplastie) ◦ Construction d’un nouveau centre ◦ Formation du personnel et autonomie en RH

 Médical  Infirmier  Social  Managérial  Équipement  Immobilier  Coopération

Points forts et Opportunités  Décision politique (limiter les évacuations, Autonomie sanitaire, )  Nouvelle création (planification qualité et PEH dès le départ)  Existence de noyau technique (humain et matériel)  Voies ouvertes pour la coopération nationale et internationale.  PEH + Requête bien fondée →le financement d’un hôpital moderne a été obtenu.  Engagement du personnel

Menaces et points faibles (2010) Locaux actuels inappropriés. Deux pôles éloignés Déficit quantitatif et qualitatif des ressources humaines spécialisées Absence du personnel technique qualifié pour la maintenance.

 Objectif: Disposer au terme du projet d’un personnel qualifié de haut niveau permettant au CNC d’être un centre de référence sur le plan national et régional.  Moyens: ◦ Financement BID ◦ Plan de formation élaboré ◦ Conventions de formation préparées ◦ Centres de formations repérés

 Type de formation  Locale par des missions de « training and job »  A l’étranger  Partenaires étrangers ◦ Maghreb (Maroc, Algérie, Tunisie) ◦ France, Italie, Monaco... ◦ Qatar ◦ Arabie saoudite.

◦ A court terme  Plan de coopération et de formation  Une unité d’urgence  Une unité des soins intensifs  Une unité de cardiologie pédiatrique  Hôpital de jour  Autonomie en CCV et Angioplastie (2015)  Formation des résidents ◦ A long terme  Construction d’un hôpital moderne  Plan de formation

Orientations Stratégiques  Mise en application des normes hospitalières internationales dans un cadre architectural approprié.  Planification dans une approche qualité.  Formation d’un plateau technique compétent en: Chirurgie cardio-vasculaire Angioplastie Explorations non invasives Réanimation et urgences CV Gestion hospitalière Gestion des soins paramédicaux Maintenance biomédicale.

 Requête CNC présentée par le MAED et accepté par la BID en décembre  3 Missions d’évaluation et de négociation du projet  Atelier CNC et partenaires février 2010  Rapport faisabilité du projet du Dr Sidat 2010  Approbation par le conseil d’administration de la BID puis signature de la convention de crédit en avril 2011  Ratification par le parlement en juin  Mise en vigueur le 20 aout 2011  Sélection de l’unité de gestion du projet octobre  Atelier de lancement du projet en février 2012.

 Mise en exécution du plan de formation juin (médical, inf et administratif..)  Sélection de Bureau d’étude en juin  Séances de programmations (architectes et médecins du CNC)  DAO international lancé en févier 2014  Sélection de l’entreprise de construction juin 2014  Signature du contrat sep  Pause de 1 ère pierre 28 nov 2014  Fin de travaux prévu en Nov 2016  Lancement DAO international des équipements en sept  Réception prévue juillet-octobre 2016.

 Sélectionnée par appel à candidature  Composée d’un coordinateur et d’un gestionnaire financier..  Tutelle du Ministère de la santé ◦ Comité de pilotage  Coordination :CNC / BID, le bureau d’étude, les DAO, la construction, les équipements, la formation

 Géographiques: ◦ 10 Km du centre ville ◦ Transport des malades et du personnel  Budgétaires: ◦ Fonctionnement : 30-40% de l’investissement initial ◦ Projet: 20 millions USD ◦ Fonctionnement : 6-7 millions USD/an  Socio-économiques: ◦ Assurés 15% de la population ◦ 10% des malades capables de payer les soins ◦ 75% indigents

 Inauguration du nouveau centre fin 2016  Statut particulier du CNC ◦ Tarification correcte ◦ Autonomie +++  Subvention état révisée à la hausse  Assurance universelle.  Projets de coopération et de jumelage +++  Centre de référence dans la sous région..

Processus qualité Procédures + Planification + Locaux appropriés + Equipement aux normes = Certification