Les différentes sources d’information sur les patients insuffisants cardiaques traités par DP dans le RDPLF Ce module optionnel à été créé dans la base de données du RDPLF début 2012. Il fait suite au travail de réflexion du groupe de de travail initial qui a définit les principale rubriques du formulaire de recueil (celui ci peut être demandé au secrétariat). Le but de ce module est de suivre prospectivement la prise en charge des patients insuffisants cardiaques en dialyse péritonéale. Les données suivent qui sont naturellement préliminaires et à interpréter avec une grand prudence compte tenu du faible nombre de patients inclus. Elles sont plus à considérer comme une indication qu'un fait acquit et vérifié.  Compte tenu du faible nombre de patients encore inclus et de la participation de Bruxelles, nous regroupons les résultats de Belgique et France. Ce module étant spécifiquement destinés aux patients insuffisants cardiaques leur profil et mode de sélection diffèrent de la population générale en DP.

Particularité du module Cœur du RDPLF et représentativité parmi les patients insuffisants cardiaque du module principal Le module cœur est un module optionnel du RDPLF, tous les patients insuffisants cardiaques n’y sont donc pas inclus Date du début de recueil de ce module : 2012 Participation 2012-2016 : France et Belgique, 34 centres et 190 patients A noter : dans le module principal durant la même période : 1019 patient ont une insuffisance cardiaque congestive signalée dans la composition de l’indice de Charlson. 427 patients ont comme diagnostic principal Syndrome cardio rénal Tous les patients présentant une insuffisance cardiaque dans le module principal ne sont pas inclus dans le module cœur. Une étude approfondie nécessitera de considérer à la fois les résultats détaillés du module cœur, représentant peut être une population sélectionnée particulière et l’ensemble des insuffisants cardiaques signalés dans le module principal.

Pourcentages de patients pris en DP avec le diagnostic Syndrome cardio rénal dans l’ensemble du RDPLF (à droite courbe d’inclusion dans le module optionnel « cœur » de la base de données) Inclusions module coeur Le module cœur du RDPLF est un module optionnel dans lequel les centres peuvent inclure les patients insuffisants cardiaques. Un pourcentage d’entre eux ont été mis en DP en raison de l’insuffisance cardiaque considérée réfractaire, un autre pourcentage pour insuffisance rénale avec un insuffisance cardiaque associées. Néanmoins tous les patients insuffisants cardiaques ne sont pas inclus dans ce module qui est optionnel. Par contre le nombre de patients dont le diagnostic principal est Syndrome cardio rénal augmente chaque année dans le module principal. 2012 2013 2014 2015 2016 XIVe Symposium RDPLF – 26-28 Avril 2017

Module cœur profil des patients inclus Age 74 ans Hommes 77 % (56 % dans le reste de la base de données) Solutés prescrits : DPCA : 88 %, Icodextrine : 87 % Volume Dialyse/24 h :4,8 L DFGe moyen à l’inclusion: 22 ml/mn Assistance : IDE 74,1 %, famille 8,6 %, Autonomes : 17,3 % 74 % sont classés NYHA III ou IV XIVe Symposium RDPLF – 26-28 Avril 2017

Comorbidités à l’inclusion dans le module cœur du RDPLF pourcentages Cardiopathie ischémique 67 % Cardopathie dilatée 45 % Diabète traité (I ou II) 52 % (NB : 21 % dans le reste du RDPLF) BPCO 21 % Stent ou angioplastie 30 % Pontage coronaire 19 % Antécédent d’AVC Porteur pace maker 28 % Porteur défibrillateur implantable 22 % Antécédent Infarctus 44 % Cardiopathie hypertensive 29 % Antécédents de re synchronisation 10 % Artériopathie 26 %

Risque infectieux des insuffisants cardiaques Les patients du module principal dont l’indice de Charlson comporte l’item insuffisance cardiaque congestive ne différent pas de la population générale en risque infectieux: 1 péritonite tous les 38 mois Ceux inclus dans le module dédié à l’insuffisance cardiaque ont un taux plus bas à 1 épisode tous les 44 mois.

Premiers résultats dans module cœur du RDPLF A 1 an : Augmentation FEVG de 10 % : 37 % Volume dialysat 2e bilant : 4,6 L A 3 ans : Survie technique 40 % Survie patient : 48 % Taux de décès 1 an : 20 % (rapport entre nombre de décès et nombre de patients soumis au risque au moins 1 an) Peritonite : 1/38 mois

Survies Patient et technique de la population cardiaque sélectionnées dans le module cœur du RDPLF Médiane survie patient : 30 % Médiane survie Technique : 30 % La survie technique ( les transferts en HD et les décès étant inclus) de cette population à haut risque n’est pas différentes de la moyenne de l’ensemble des patients traités, ; ce la s’explique parce que le choix de la DP a été fait comme indication spécifique de la prise en charge cardiologique. La survie patient médiane est plus faible en raison de la pathologie associées ; néanmoins pour une vraie comparaison ces patients auraient du être appariés aux patients de la base de données non cardiaques et de même âges, ce qui n’a pas été fait ici. Rappel : chez l’ensemble des patients tous âge et comorbidités confondus, médiane médiane survie patient : 49,8 mois, survie technique = 29,5 mois ,