Atteinte nerveuse au cours de la lèpre
1ére atteinte nerveuse est «dermatologique » Système nerveux périphérique Atteinte préférentielle nerfs ayant un trajet sous cutanée . Importance association défilé osteo tendineux Sensitif puis moteur Nerfs modifiés à la palpation Classiquement mono ou multinévrite mais aussi polynévrite (MB)
Mode d’installation Discret progressif Brutal à l’occasion de réactions reverses
Atteinte des mains Atteintes sensitive initialement ( plaies , brulures insensibles) Nerf cubital puis médian et radial Amyotrophie, hypothénar, interosseux, thénar Apparition de griffe réductible puis irréductible jusqu’à main de singe Destructions osseuses spécifiques ou non
Atteintes des pieds Hypo puis anesthésie sole plantaire Griffe des orteils Mal perforant plantaire Destruction osseuses specifiques ou non Steppage souvent associé
Lèpre tuberculoïde Atteinte précoce Le plus souvent satellite des lésions cutanées Mono ou multinévrites
Lèpre lépromateuse Atteinte initialement discrète et symétrique mais diffuse Multinévrite, polynévrite
Lèpre nerveuse pure 1 à 10% suivant les séries Difficulté diagnostique Lèpre tuberculoïde ou lépromateuse Intérêt biopsie cutanée en regard du nerf , cytoaspiration voire biopsie nerveuse d’un nerf sensitif