Module : SIB « LES POSITIONS » ISPITS d’Agadir Module : SIB « LES POSITIONS » Elaborée par: Présenté aux: Mme Kamal Meryam Etudiants IP/SM/SF/IA Semestre 2

Le déroulement de la séance SIB: Les positions Le déroulement de la séance Compétence du module; Capacités à développer; Habiletés à développer; Rappel théorique; Activités d’apprentissage

Compétence à développer SIB: Les positions Compétence à développer Prendre en charge un patient en matière des soins infirmiers de base.

Capacité Connaître et réaliser les différentes positions du malade. SIB: Les positions Capacité Connaître et réaliser les différentes positions du malade.

Habiletés Effectuer les positions suivantes: P. Assise P. Demi-assise SIB: Les positions Habiletés Effectuer les positions suivantes: P. Assise P. Demi-assise P. Décubitus latéral P. Décubitus dorsal P. Décubitus ventral P. Déclive P. Proclive

SIB: Les positions I. La position assise

I. La position assise Indications Malades cardiaques SIB: Les positions I. La position assise Indications Malades cardiaques Malades ayant une gêne respiratoire ou pulmonaire Assis Il respire mieux.

SIB: Les positions I. La position assise Contre-indications Chez les malades comateux ou au cours d’une anesthésie: -La tête peut se fléchir vers l’avant -Les voies aériennes coudées rendent le passage de l’air difficile -La tête peut se défléchir vers l’arrière -La langue glisse et obture l’hypopharynx Chez les malades qui vomissent; ceux-ci retombent dans la trachée.

SIB: Les positions I. La position assise Inconvénients Le malade présentera facilement des escarres au niveau du siège.

I. La position assise Matériel 3 oreillers ou 1 dossier et 2 oreillers SIB: Les positions I. La position assise Matériel 3 oreillers ou 1 dossier et 2 oreillers 1 alèze ou drap 1 dossier 2 à 3 coussins 2 cales (soulever les pieds du lit) Châle pour les épaules ou robe de chambre Table de lit+ un coussin Nécessaire pour soins préventifs d’escarres

SIB: Les positions I.La position assise Technique -Prévoir un aide; -Enlever le traversin et border le drap sous le matelas; -Faire descendre les alèzes; -Placer le dossier sous le matelas et l’ouvrir; La position peut être obtenue avec: -3 oreillers qui se chevauchent et se superposent au niveau de la région lombaire, le dos, les épaules et la tête; -Ou un dossier du lit à inclinaison agréable sur lequel on dispose 2 oreillers

SIB: Les positions I. La position assise -Défaire le pied du lit; -Mettre une caisse enroulée dans un drap pour reposer les pieds et éviter les mauvaises positions et empêcher le malade de glisser; -Refaire le pied du lit; -Placer les 2 petits oreillers couverts sous les coudes(main surélevée); -Recouvrir les épaules avec un drap et couverture ; -Surélever le pied du lit avec des cales chez le malade cardiaque ayant des œdèmes aux jambes Le malade assis peut aussi se reposer sur une table de lit recouverte d’un coussin.

SIB: Les positions I. La position assise A retenir: 1-Trois oreillers superposer pour la région lombaire, le dos, les épaules et la tête. 2-Un oreiller plié en deux ou un gros coussin sous chaque bras 3-Un oreiller dur roulé ou un cale pied

II.La position demi-assise SIB: Les positions II.La position demi-assise

II. La position demi-assise SIB: Les positions II. La position demi-assise Contre-indications Même que la position assise

II. La position demi-assise SIB: Les positions II. La position demi-assise Technique 2 Oreillers: 1 sert d’appui à la région lombaire et aux épaules; L’autre est placé sous la tête. Ou avec un oreiller et dossier du lit: -Placer l’oreiller sous l’épaule du malade; -Laisser le traversin; -Ouvrir légèrement le dossier.

II. Position demi-assise SIB: Les positions II. Position demi-assise A retenir 1-Deux oreillers: un pour la région lombaire et le dos un pour les épaules et la tête 2-Eventuellement un coussin sous chaque bras 3-Un oreiller dur roulé ou un cale-pieds pour empêcher le malade de glisser au fond du lit

III. La position décubitus latéral SIB: Les positions III. La position décubitus latéral

III. La position décubitus latéral SIB: Les positions III. La position décubitus latéral Indications -La prévention des escarres par le changement de positions; -Chez les malades sous anesthésie générale et dans le coma; -Chez les malades ayant perdu le réflexe de déglutition, cette position évite la chute de la langue en arrière et l’inondation des voies aériennes par les vomissements.

III.La position décubitus latéral SIB: Les positions III.La position décubitus latéral Inconvénients -Le D.L favorise l’apparition des escarres au niveau du grand trochonter; -La dite position ne peut être maintenue plus de deux heures consécutives.

III.La position décubitus latéral SIB: Les positions III.La position décubitus latéral Technique Le malade est installé sur le côté droit ou gauche: -La jambe qui repose sur le lit est allongé; -L’autre est légèrement repliée et posée vers l’avant; -Le bras qui repose sur le matelas est étendu vers le bord du lit, l’autre est replié sur le thorax. Le malade paralysé ou dans le coma, il est nécessaire de placer un coussin sous le genou replié, un autre en avant du thorax, et un autre dans la région lombaire.

IV.La position de décubitus dorsal SIB: Les positions IV.La position de décubitus dorsal

IV.La position de décubitus dorsal SIB: Les positions IV.La position de décubitus dorsal Indications -Mise au repos de la colonne vertébrale: *Paraplégie *Poliomyélite -Opérés de la colonne vertébrale -Irrigation de cerveau -Après un prélèvement de liquide céphalo-rachidien -En cas d’hémorragie, de collapsus ou de choc -Changement de position

IV.La position de décubitus dorsal SIB: Les positions IV.La position de décubitus dorsal Inconvénients -Le D.D est très mal supporté par les insuffisants cardiaques et respiratoires; -Chez un malade ayant perdu le réflexe de déglutition, l’inondation des voies respiratoires par les vomissements ou par les sécrétions salivaires est possible. On s’efforce de l’éviter, en maintenant la tête sur le côté.

IV.La position de décubitus dorsal SIB: Les positions IV.La position de décubitus dorsal Technique -Petit coussin placé sous la nuque et la tête et correspondant à la courbure cervicale; -La tête ne doit pas basculé en avant; -Les bras sont mis en légère abduction (position de repos) grâce à deux petits coussins; -Coussin plat correspondant à la courbure lombaire; -Grosse serviette roulée calant étroitement les hanches et les cuisses pour empêcher les jambes de pivoter vers l’extérieur.

IV.La position de décubitus dorsal SIB: Les positions IV.La position de décubitus dorsal -Serviette repliée sous les mollets (évite l’excés de pression pour les talons); -Oreiller roulé ou relève-pieds pour caler les pieds et éviter la chutte .

V.Position de décubitus ventral SIB: Les positions V.Position de décubitus ventral

V.Position de décubitus ventral SIB: Les positions V.Position de décubitus ventral Indications -Changement de position pour la prévention d’escarres; -Chez un opéré de rectum, ou un brûlé de la région fessière et dorsale

V.Position de décubitus ventral SIB: Les positions V.Position de décubitus ventral Conre- indications -Chez les insuffisants respiratoires et cardiaques. Inconvénients En cas de D.V prolongée= apparition de douleurs au niveau de la colonne vertébrale et dorsale.

V.Position de décubitus ventral SIB: Les positions V.Position de décubitus ventral Technique -Pas de coussin sous la tête pour ne pas augmenter l’hyperextension de la colonne lombaire; -Bras en position reposante: abduction avec rotation externe; -Coussin plat placé éventuellement sous l’abdomen; -Pieds reposant verticalement au bord du matelas et sur des coussinets.

SIB: Les positions VI.La position déclive

SIB: Les positions VI.La position déclive Indications -Malades en état de choc ou de collapsus; -Après un prélèvement du liquide céphalo-rachidien important -Pour lutter contre les œdèmes des membres inférieures (Dans ce cas seul les membres inférieures sont en déclive).

SIB: Les positions VI.La position déclive Inconvénients -Position très mal supporté par les insuffisants cardiaques et respiratoires; -Inondation des voies respiratoires par les vomissements chez les malades ayant perdu le réflèxe de déglutition

SIB: Les positions VI.La position déclive Technique -Surlever les pieds du lit: *Soit à l’aide de la manivelle prévue à cet usage si l’on dispose d’un lit mécanique, *Soit à l’aide des cales de 10 à 20 cm, placées sous les pieds du lit; -Grosse serviette éponge roulée calant les hanches et les cuisses; -Oreiller pour empêcher le malade de glisser et de se heurter la tête contre les barreaux du lit.

VII.La position proclive SIB: Les positions VII.La position proclive

VII.La position proclive SIB: Les positions VII.La position proclive Indications -Les extensions continues dans les fractures du rachis cervical; -Malade ayant une minèrve plâtrée, afin de lui permettre de mieux voir. Inconvénients -Le malade a tendance à glisser au pied du lit, il faut prévoir un butoir.

VII.La position proclive SIB: Les positions VII.La position proclive Technique Elle consiste à surélever la tête du lit par des cales