La réathlétisation de l’épaule instable chez le handballeur

Généralité de la réathlétisation Construction progressive d’exercices se rapprochant des conditions réelles dans l’objectif de ré-entraîner individuellement le sportif afin de le rendre apte physiquement et mentalement à un retour à la compétition.

Principes de la réathlétisation Du temps (Nb et temps de séance) De privilégier la qualité à la quantité De privilégier la qualité à la rapidité Un investissement matériel minimal D’individualiser au maximum les séances D’apporter de la variété à toutes les séances (perturber le corps) De globaliser la prise en charge (le corps en entier et pas seulement la zone blessée) Que le sportif sorte de sa zone de confort (dimension mentale) Communication avec les acteurs médicaux

Objectifs de la réathlétisation 1-Eviter les récidives : 2-Retrouver un niveau de performance adéquat : améliorer le contrôle proprioceptif en situation pallier les déficits de force empêcher de produire des compensations confiance en soi réadapter son corps aux contraintes du sport améliorer les capacités métaboliques

La démarche 1-analyse de la blessure 2-analyse de l’activité 3-entretien avec le sportif 4-Evaluation posturale, physique et fonctionnelle de l’athlète (évaluation morpho, FMS, self test kinakin, ratio poliquin…) 5-Planification 6-Confection des séances (adaptation nécessaire) 7-évaluation

L’épaule Instable : Renforcer la stabilité tout en conservant la mobilité. Objectifs : Recoapter, ramener de la congruence (système actif, passif) Palier l’instabilité (rééquilibrage musculaire) Recentrage de l’épaule Stabilité de la scapula Force Coordination inter et intra musculaire (synergie motrice, commande motrice) Cas du handball Développement des qualités proprioceptives

Plannification de la réathlétisation Phase 1 Pathologie prioritaire Phase 2 Développement musculaire et intégration progressive de l’activité Phase 3 Prévention et retour sur le terrain

Phase 1 : Pathologie prioritaire Travail organisé autour de la pathologie, relâchement, mobilité, stabilité ,force Angles de travail réduit et vitesse de contraction lente Isoler l’action musculaire Motricité simple, corriger les compensations Unilatéral ++ mais ne pas négliger l’effet controlatéral Combler les déficits musculaires, contrer les compensations Accompagnement mental : effacer le traumatisme Reconditionnement à l’effort : Entretien aérobie, Piscine, vélo, circuit training

Phase 2 :Développement musculaire et intégration progressive de l’activité Travail organisé autour du développement musculaire et retour au geste spécifique Augmentation progressive de l’amplitude et de la vitesse de contraction Mouvements fonctionnels De l’endurance de force vers la force max Reprogrammation motrice : Vers le geste spé Accompagnement mental : Reprendre confiance et accepter les régressions Reconditionement à l’effort : PMA du long vers le court et le spécifique

Phase 3 : Prévention et retour sur le terrain Travail organisé autour de la prophylaxie et du retour à l’activité Amplitude max et spécifique Mouvements orientés Routine d’échauffement et séance de réathlé Reprogrammation motrice : geste spé à intensité max Accompagnement mental : abandonner les dernières inhibitions Retour avec le groupe

Les Exercices Souplesse/Mobilité Motricité : reprogrammation motrice Renforcement musculaire, Force Proprioception/Gainage

Outils, exercices, et Principes de progression Souplesse/Mobilité Outils : Automassage (Balle de tennis, Rouleau) , Swissball, élastique, massue, balles lestées, lest MB…. Exercices : Automassage, mobilisation articulaire, Etirement avec élastique (K. Starette, C.Cario) relâchement, étirements statiques, dynamiques…. Principes de Progression : Du simple relâchement aux mouvements complets d’amplitude, zone « accessibles » vers zones sensibles, résistance élastique progressive

Outils, exercices, et Principes de progression Motricité, reprogrammation motrice : Outils : Ballons, balles lestées, médecine ball, haltères, massue, élastiques, rubands Exercices : Protocole buchberger, mobilisation en appui sur le swissball, éjections (frontale/dorsale), Mouvements les yeux fermés, jonglages, manipulations de balles, dribles, ….. Principes de Progression : Coordination musculaire simple puis complexe vers le spécifique, angle de travail, en décharge puis en charge, sur plan stable, instable, tache isolée au multi tache (méthode combinatoire), rythmes

Outils, exercices, et Principes de progression Renforcement musculaire, Force : stabilité Outils : Les élastiques, Les kettlebells, les Haltères, les barres et bancs de musculation, TRX, Médecine ball, battle rope….. Exercices : Coiffe des rotateurs, adducteurs de la scapula, abaisseurs de la scapula, plaquage de la scapula, Tirage ++, pompes, DC (modifié),ondulations, éjections, biceps/triceps, mouvements dans l’eau (godilles) …. Principes de Progression : En décharge, contre résistance manuelle, charge additionnel, mode de contraction, tempo (app mod du devlp de la force O.Bolliet), augmentation de la vitesse et de l’amplitude, ration tirage/poussée

Outils, exercices, et Principes de progression La proprioception : Outils : Swissball, médecine ball, coussin, bossu, haltère, TRX, aquabag, bouteille d’eau, ballon d’eau…. Exercices : Plan frontale, plan sagitale, sur le dos, wall slide, main/coude, coude/épaule, stabilisation rythmique, superman TRX, mouvement d’horloge….. Principes de Progression : En décharge, contre résistance manuelle, plan stable puis instable, complexification 1 bras, 2 bras, pression manuelle, consignes, statique dynamique, multitâches, vers la spécificité sportive….

Exemple de construction d’une séance type : Automassage Mobilité/stabilité Corps de séance Proprioception Relâchement

Exemple d’une séance type : Renfo Mobilité, motricité

Les tests : Mesures morpho Tests isocinétiques Test d’équilibre structurel (Ratio Poliquin) Tests de mobilité Tests de Force Test d’éjection, lancé Tests d’équilibre

En conclusion : Pas d’ingrédients magiques mais un ensemble d’éléments à mettre en place, Mesurer le ratio risque/bénéfices Exercices modifiés (ex du DC) Test isocinétique, tests terrain ou self test, ratio poliquin Accepter/comprendre les régressions Communications avec le staff et les acteurs médicaux Respecter la progressivité = Patience Individualiser le protocole Mieux vaut prévenir que guérir

Merci de votre écoute