Paludisme MICS 4 Atelier Régional de Dissémination des données et Analyses secondaires

Le tribut du paludisme dans la mortalité des enfants de moins de 5 ans au niveau mondial et en Afrique L’OMS estime qu’approximativement 250 millions d’épisodes de paludisme sont survenus en 2008 – causant approximativement 850 000 décès. Alors que le paudisme est responsable de 7% des décès des enfants au niveau mondial... La majorité de ces décès sont en Afrique .... Où approximativement 1 décès d’enfant sur 6 est du au paludisme (16%). Repartition des décès d’enfants de moins de 5 ans dus au paludisme, 2008 Causes de décès des enfants de moins de 5 ans en Afrique , 2004 Causes de décès des enfants de moins de 5 ans, Monde, 2004 Source: WHO data cited in World Malaria Day 2010: Africa Update

Paludisme - Tableaux Standards MICS Moustiquaires / Protection du ménage Disponibilité de moustiquaires imprégnées et protection par une méthode de contrôle du vecteur Enfants dormant sous moustiquaires Femmes enceintes dormant sous moustiquaires Gestion de cas de paludisme Traitement anti-palu des enfants avec des médicaments antipaludiques Utilisation des tests de diagnostiques anti-palu Traitement préventif intermittent du Paludisme (TPI) TPI pour femmes enceintes

Moustiquaires impregnées /Protection du ménage

Protection du ménage Tableau CH.11: Disponibilité de moustiquaires imprégnées au niveau des ménages et protection par une méthode de contrôle du vecteur Pourcentage de ménages ayant au moins une moustiquaire, pourcentage de ménages ayant au moins une moustiquaire imprégnée de longue durée, pourcentage de ménages ayant au moins une moustiquaire imprégnée (MI) et pourcentage de ménages qui ont soit au moins une MI soit bénéficié d'une pulvérisation lors d'une campagne de pulvérisation résiduelle intra-domiciliaire (PRI) au cours des 12 derniers mois, Pays, Année   Pourcentage de ménages ayant au moins une moustiquaire Pourcentage de ménages ayant au moins une moustiquaire imprégnée de longue durée Pourcentage de ménages ayant au moins une MI1 Pourcentage de ménages ayant au moins une MI ou bénéficié d'une PRI au cours des 12 derniers mois2 Nombre de ménages Region Area Education of household head Wealth index quintiles Religion/Language/Ethnicity of household head Total 1 MICS indicator 3.12, 2 MICS indicator 3.13 Nouveau! Ménages protégés par MI ou PRI importance en augmentation mais de nombreux pays n’ont pas de programme Ménages avec une MI – Indicateur Cle

Utilisation de moustiquaires : Enfants Table CH.12: Enfants dormant sous moustiquaires Pourcentage d'enfants âgés de 0-59 mois ayant dormi sous une moustiquaire durant la nuit précédente, par type de moustiquaire, Pays, Année   Pourcentage d'enfants âgés de 0-59 mois ayant séjourné dans les ménages la nuit précédente Nombre d'enfants âgés de 0-59 mois Pourcentage d'enfants ayant: Nombre d'enfants âgés de 0-59 mois ayant dormi dans les ménages la nuit précédente Pourcentage d'enfants ayant dormi sous une MI et vivant dans les ménages ayant au moins une MI Nombre d'enfants âgés de 0-59 mois vivant dans les ménages ayant au moins une MI dormi sous n'importe quelle moustiquaire1 dormi sous une moustiquaire imprégnée2 Sex Region Area Age Mother's education Wealth index quintiles Religion/Language/Ethnicity of household head Total Effet saisonnier potentiel dans ces indicateurs Nouveau! Enfant dormant sous moustiquaire imprégnée Basé sur tous les enfants <5 Indicateur OMD Ce nouvel indicateur nous renseigne sur l’utilisation des MI dans les ménages qui en possèdent Dénominateur différent

Utilisation de moustiquaires : femmes enceintes Tableau CH.12: Femmes enceintes ayant dormi sous moustiquaire Pourcentage de femmes enceintes ayant dormi sous une moustiquaire durant la nuit précédente, par type de moustiquaire, Pays, Année   Pourcentage femmes enceintes ayant séjourné dans les ménages la nuit précédente Nombre femmes enceintes Pourcentage femmes enceintes ayant: Nombre femmes enceintes ayant dormi dans les ménages la nuit précédente Pourcentage femmes enceintes ayant dormi sous une MI et vivant dans les ménages ayant au moins une MI Nombre femmes enceintes vivant dans les ménages ayant au moins une MI dormi sous n'importe quelle moustiquaire1 dormi sous une moustiquaire imprégnée2 Region Area Age Education Wealth index quintiles Religion/Language/Ethnicity of household head  Total Effet saisonnier potentiel dans ces indicateurs Nouveau! Indicateur clé Ce nouvel indicateur nous renseigne sur l’utilisation des MI dans les ménages qui en possèdent Dénominateur différent

Utilisation désagrégée des MI en Afrique Sub-Saharienne Types d’utilisation des MI parmi les enfants de moins de 5 ans en Afrique Sub-saharienne Comment l’utilisation dans votre pays se compare t-elle à ces moyennes ? Source: Progress for Children #9 Based on subsets of countries with available data.

Utilisation de moustiquaires– nouveaux indicateurs Les programmes nationaux de contrôle du paludisme ont déplacé leur focus des enfants et des femmes enceintes à toute la population Donc, 3 indicateurs clé doivent être ajoutés aux tabulations de MICS: Pourcentage de *tous* les membres des ménages qui … Ont dormi sous n’importe quelle moustiquaire Ont dormi sous MI Ont dormi sous MI et habitent dans un ménage possédant au moins une MI

Gestion des cas de paludisme

Traitement de la fièvre Tableau CH.14: Traitement antipaludique des enfants avec des médicaments antipaludéens Pourcentage d'enfants âgés de 0-59 mois ayant eu de la fièvre au cours des deux dernières semaines et reçu des médicaments antipaludéens, Pays, Année   Fièvre dans les 2 semaines Nbre d’enfts 0-59 mois Enfants ayant eu de la fièvre au cours des deux dernières semaines et été traités avec: Nbre d’enfts avec fievre dans les 2 semaines passées Médicaments antipaludéens: Autres médicaments: % qui a pris antipalu le jour meme ou le lendemain2 SP/ Fansi-dar Chloro-quine Amodia-quine Quinine Combinaison with artemisinin Autre anti-palu N’ importe quel traitement antipalu1 Anti-biotique/comprimé/sirop Anti-bioticque/injection Paracet-amol/ Panadol/ Acetamin-ophen Aspirine Ibuprofene Autre / DK Sex Region Area Age Mother’s education Wealth index quintiles Religion/Language/Ethnicity of household head Total Note – dénominateurs de ce tableau peuvent être petits!! Note – prévalence varie selon saison et le répondant! Indicateur OMD Types de médicaments peuvent varier par pays Nouvelles directives sur 1) utilisation des diagnostiques et 2) traitement des seuls cas confirmés signifie que cet indicateur est parfois difficile à interpréter

Utilisation d’antipaludisme Selon les nouvelles directives, ce ne sont pas tous les enfants avec de la fièvre qui *devraient* recevoir un traitement. De ce fait, l’indicateur standard antipalu doit être interprété avec précaution. Il peut être plus utile d’examiner si les enfants qui sont traités reçoivent les médicaments conseillés (ACTs). Voici deux exemples…. Sources: Progress for Children #9 World Malaria Day 2010: Africa Update

Diagnostiques du paludisme Tableau CH.15: Diagnostic du paludisme Pourcentage d'enfants âgés de 0-59 mois ayant eu de la fièvre au cours des deux dernières semaines et qui ont subi une piqûre au doigt ou au talon pour tester le paludisme, Pays, Année   Ont subi une piqûre au doigt ou au talon1 Nombre d'enfants âgés de 0-59 mois ayant eu de la fièvre au cours des deux dernières semaines Region Area Mother’s education Wealth index quintiles Religion/Language/Ethnicity of household head Total Nouveau! Mise à l’échelle rapide de l’utilisation des diagnostiques – autant tests sous microscope que test de diagnostique rapide (Rapid Diagnostic Tests) Dénominateurs peuvent être petits Prévalence de la fièvre dépend de la saison et du répondant

Traitement Préventif Intermittent pour femmes enceintes

TPI pour femmes enceintes Tableau CH.16: Traitement préventif intermittent (TPI) contre le paludisme Pourcentage de femmes âgées de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des deux années précédant l'enquête et qui ont bénéficié du traitement préventif intermittent (TPI) contre le paludisme durant la grossesse à n'importe quelle visite pour soins prénatals, Pays, Année   Pourcentage de femmes ayant reçu des soins prénatals (SP) Nombre de femmes ayant eu une naissance vivante au cours des deux dernières années Pourcentage de femmes enceintes qui ont pris: Nombre de femmes ayant eu une naissance vivante au cours des deux dernières années et reçu des soins prénatals un médicament pour prévenir le paludisme à n'importe quelle visite pour soins prénatals durant la grossesse SP/Fansidar au moins une fois SP/Fansidar deux ou plusieurs fois1 Region Area Education Wealth index quintiles Religion/Language/Ethnicity of household head Total 1 MICS indicator 3.20 TPI est défini par : femmes enceintes ayant reçu au moins 2 doses de SP/Fansidar lors de n’importe quelle visite prenatale

Directives sur les Indicateurs Groupe de référence Suivi et Evalaution (MERG) du RBM Directives sur les Indicateurs et les méthodes de collecte de données www.rollbackmalaria.org

Indicator guidelines Guidelines for Core Population-Based Indicators en révision Les nouvelles directives disponibles en Sept/Oct 2011 Il faut s’attendre à de nouveaux indicateurs ou à des modifications sur les MI et la gestion des cas de palu

Utilisation approfondie des données Financement et attention sur le paludisme procurent des opportunités pour une utilisation plus approfondies des données

Analyses secondaires sur le paludisme Il y a de nombreux bons exemples d’analyses secondaires des données d’enquête sur le paludisme. Vous pouvez choisir de répondre aux questions suivantes en utilisant vos données MICS4: Quelles sont les tendances des interventions de contrôle du paludisme dans votre pays? Est-ce que toutes les MI dans les ménages sont utilisées ? Comment la gestion des cas de fièvre se compare t-elle à celle des autres maladies? Est-ce que toutes les femmes ayant eu au moins 2 visites prénatales ont aussi reçu un TPI?

Merci!