Et la prise en charge kinésithérapique au CHU de Rouen L’activité physique Et la prise en charge kinésithérapique au CHU de Rouen

La spirale déconditionnement.

Ce qu’on fait au CHU en pédiatrie ( dans ce cadre et avec les kinés) Différents tests: en fonction prescription. Questionnaire TDM6 Tests sur tapis roulant…

Nos objectifs: Evaluer l’enfant, Guider vers une activité physique: Déconditionnement ? Troubles ortho Guider vers une activité physique: régulière, plus adaptée ou plus étendue Contrôler: L’ évolution G L’effet d’une activité P ou d’un changement de comportement ( A du temps de marche podomètre)

Impact de l’activité physique d’un jeune enfant atteint d’obésité Effets positifs multiples Effets négatifs: à surveiller 60 min d’activité de toute intensité confondue. 3 AP /semaine. Au total 180min mais doivent être reparties au cours de la semaine

Troubles orthopédiques Effets négatifs: à surveiller Principaux: Déconditionnement trop important ou un doute concernant l’aptitude à la pratique d’un loisir adapté Troubles orthopédiques

Quels sont les signes d’une désadaptation à l’effort Dyspnée (essoufflement)++ Augmentation FC Diminution Saturation Baisse de la puissance musculaire Douleur musculaire Fatigue précoce, accrue………

Troubles orthopédiques: Liés aux contraintes mécaniques Aggravés en cas de trouble statique A l’origine de douleur

Localisations: Les plus fréquences pouvant être majorées lors de la pratique sportive avec surpoids. MI: Hanche !! (Epiphysiolyse?) Genou (Recurvatum, genou valgum, patellaire..) Cheville

La hanche: Risque d’épiphysiolyse fémorale Douleur inguinale et/ou de cuisse( face anterieure) Gonalgie ( douleur projetée) Boiterie: permanente, mécanique d’évolution progressive s’exagère en fin de journée Csq: Impotence fonctionnelle

Le genou Le genu valgum: Majoré par la surcharge pondérale Conséquences: sous jacentes Surcharge P + genu valgum Trb statique du pied

Les pieds Troubles de la statique des pieds = pied douloureux Pied plat secondaire Augmentation du valgus calcanéen = pied douloureux Plus susceptible aux instabilité X²: risques d’entorses éventuels

Autres: Rachis Epaule (+/-) lordose lombaire, cyphose D , déficit m, attitude scoliotique, scoliose, spondylolistesis… Epaule (+/-)

Effets positifs multiples

Intérêt d’une activité régulière d’activité physique Développement, croissance harmonieuse et ossification La santé mentale ( réduction du stress…) Peut participer au contrôle du poids Améliore le bien être émotionnel perçu (estime de soi…) A court terme: Amélioration de la qualité

A long terme: Pratiqué avec plaisir : (d’après Blair) Santé de l’enfant Activité physique de l’enfant predit le niveau de pratique de l’activité physique du futur adulte bienfaits chez l’enfant ce prolonge jusqu’à l’age adulte, independamment du degré d’ctcité de ce dernier, mais si activité concervée. Santé de l’adulte Activité physique de l’adulte

Conseils pour une activité physique Objectif: le bien être de l’enfant Doit être ludique ++ Activité plutôt variée, de toutes intensités, reparties dans la semaine. Introduire si possible des séances en piscine. 30mn de marche / jour (+ contrôle podomètre) si impossibilité d’AP. Plusieurs apports: endurance, force musculaire, coordination, équilibre, souplesse… Importance d’un retour au calme avec exercices ventilatoires et d’assouplissements ++ pour ces enfant.

En conclusion: Spirale positive

Je vous remercie de votre attention.