Le syndrome confusionnel aigu Dr.Ch.Dumont - Mme G.Deberg Ste-Joseph Ste-Thérèse IMTR Charleroi.
Définition. Delirium <> Délire Trouble de la vigilance - obnubilation Fluctuation dans le temps Inversion du rythme nycthéméral Fréquence : 15 à 60%
Définition.
Définition.
Etiologies.
Etiologies. D drug - médication E electrolytes L lack - manque/sevrage I infection R réduction d’influx (œil-oreille…SNC) I intra-cranien (HSD-AVC-Hydro) U urinaire rétention - fécalome M myocarde (IDM-arythmie)
Instrument : CAM
Instrument : CAM
Instrument : CAM
Instrument : CAM Changement aigu de l’état mental Fluctuation des symptômes Inattention Altération de la conscience Pensée désorganisée 1 et 2 et 3 + 4 ou 5 = confusion.
CAS CLINIQUES Cas simple de confusion vespérale Cas d’une démence très évoluée Cas plus complexe
CAS CLINIQUE 1 Patiente de 80 ans AVC - démence vasculaire légère Fracture malléole suite chute - AIT Confusion vespérale importante avec agitation motrice sans agressivité R/ Zyprexa 5 mg le soir - Cardioaspirine 1X/j - Fraxiparine 0.3ml/j
CAS CLINIQUE 1
CAS CLINIQUE 1 Attitude diagnostique. Prise en charge Réflexions
CAS CLINIQUE 2 Patiente de 86 ans - démence sévère Grabataire - dépendante (ADL 24/24) Dégradation en 15 jours (mari) Actuel : CRI - agitation R/ Fraxiparine 0.3ml/j - Perf. I.V.
CAS CLINIQUE 2
CAS CLINIQUE 2 Démarche diagnostique Delirium <> démence sévère Prise en charge
CAS CLINIQUE 3 Patient de 77 ans Juin 2004 : MMSE 26/30 Histoire compliquée INTOLERANCE NEUROLEPTIQUE R/ rien Delirium - agitation - agressivité +++
CAS CLINIQUE 3
CAS CLINIQUE 3 Votre démarche de réflexion Quelle prise en charge ? Médication ?
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