7ème Journée du réseau Aquitain des TC ACCOMPAGNER JUSQU’AU BOUT 19 mai 2017 Bernard Paternostre, médecin, Service d’accompagnement et de soins palliatifs – CHU de Bordeaux

POUR PARLER DE LA MEME CHOSE… ?

« en soins palliatifs …»

Une personne avec Un cancer non guérissable Pathologie d’organe : cœur, reins, poumons Handicap lourd Pathologie neuro-dégénérative : SLA, Alzheimer, Parkinson, AMS … VIH-SIDA Diabète insulino-dépendant… Un grand pan de la médecine ??!!

Ainsi LE MOT « PALLIATIF » PLUSIEURS ACCEPTIONS En situation palliative Patients relevant des SP Les structures de SP En phase palliative En phase terminale ! SP PRECOCES

LES 5 BASES DU CONCEPT DE SOINS PALLIATIFS Le CORPS, d’abord ! La PERSONNE, toujours quelqu’un ! Les PROCHES, qu’ils restent proches ! L’EQUIPE, et qui peut, tout seul ? La SOCIETE, suscitée ?!

BENEVOLES – Associations SOCIETE BENEVOLES – Associations « A quoi ça sert ! » Formation - Sélection - Engagement Equipe – Coordination CONVENTIONS

En situation palliative Au sens de NON GUERISSABLE Lorsque la médecine (curative) est confrontée à ses limites En situation palliative Au sens de NON GUERISSABLE

QUELS SONT LES OBJECTIFS DE L’ACCOMPAGNEMENT ET DES SOINS PALLIATIFS ?

LES OBJECTIFS DES SOINS PALLIATIFS Soulagement Apaisement Personnalisation Soutien des proches

Physique Psycho-affective Socio-familiale Existentielle LA SOUFFRANCE GLOBALE 4 Dimensions Physique Psycho-affective Socio-familiale Existentielle

COMPLEMENTARITE entre TRAITEMENTS SOINS ACCOMPAGNEMENT

QUELLES RESSOURCES COMPLEMENTAIRES PEUVENT ETRE SOLLICITEES ?

SOINS PALLIATIFS : 3 NIVEAUX Niveau 1 « SP de base » PARTOUT soignants du domicile, des services… Niveau 2 « SP d’intervention» LISP, HAD, EMSP, Hopital de jour, consultations, réseau … Niveau 3 « SP d’expertise ou spécialisés » USP et EMSP, réseau… EN FONCTION DE LA COMPLEXITE DE LA SITUATION ET DES SOUFFRANCES

POUR REFLECHIR et DECIDER ENSEMBLE… ?

Toute personne prend les décisions concernant sa santé. LOI CLAEYS -LEONETTI Toute personne prend les décisions concernant sa santé. Elle peut refuser tout traitement.

LOI CLAEYS -LEONETTI Pas d’obstination déraisonnable - dialogue - collégialité - directives anticipées - personne de confiance - traçabilité écrite

LOI CLAEYS - LEONETTI Le médecin doit soulager les souffrances même si le traitement peut, dans certains cas, abréger le temps de vie Les médecins doivent délivrer des soins palliatifs et tous les établissements sanitaires et médico-sociaux

POUR ALLER PLUS LOIN ET REFLECHIR ENSEMBLE … ?

Christian Tannier – SeliArslan Quand la conscience s’en va – Un défi éthique pour les soignants et les proches Christian Tannier – SeliArslan Polyhandicap, soins palliatifs et fin de vie Marrimpoey P, Paternostre B, Burucoa – Motricité cérébrale, 2004, 25, 4, p 153-162

DVD pédagogique pour les professionnels et bénévoles d’accompagnement « Les directives anticipées : écrits et paroles » DVD pédagogique pour les professionnels et bénévoles d’accompagnement www.palliaquitaine.fr

GT « DÉMARCHE PALLIATIVE en EHPAD et en EMS » Mardi 30 mai 2017 à Camblanes-et-Meynac (33) Mardi 13 juin 2017 à Pau (64) 10h00-12h30 : Atelier 1 : Accompagner la vie : La démarche palliative : pourquoi, pour qui, quand, où, avec qui, comment ? 14h00 – 17h30 Atelier 2 : - L'alimentation au coeur du soin pour apporter réconfort et bien-être au patient l’accompagnement alimentaire - Les approches relationnelles : mieux être et mieux accompagner www.palliaquitaine.fr

POUR ETRE EN MOUVEMENT …