Les phanères

Les phanères Les ongles et les cheveux sont des productions issues de l'épiderme (annexes du tégument)   sont caractérisés par un taux élevé d'une protéine structurelle: la kératine  Modifications: Coloration Aspect

Les ongles Lignes de Beau – des dépression qui barrent de manière transversale les ongles Mécanisme: interruption transitoire de la synthèse des protéines au niveau des ongles Causes: traumatismes, malnutrition, maladies aigues sévères

Lignes blanches (leuconychie), lignes de Muehrcke, deux lignes blanches transversales parallèles à la lunule, séparées d’elle et entre elles par des bandes rosées normales surviennent lors de la chute de l’albuminémie et disparaissent après sa correction  Causes: Hypoprotéinémie : malnutrition, cirrhose hépatique, syndrome néphrotique Congénitales

Ongles de Terry Leuconychie subtotale, lunule non identifiable Mécanisme: mauvaise vascularisation et augmentation locale du tissu conjonctif Causes: Cirrhose Insuffisance cardiaque Malnutrition

Bandes blanches transversalles (lignes de Mees) Causes: maladies aiguës elles pourraient être causées par une intoxication aux métaux lourds (classiquement l'arsenic) ou bien par une chimiothérapie. la date de l'événement peut être déterminée par la localisation des lignes sur l'ongle

Petits points blancs – détéreminés par des microtraumatismes

Ongles “moitié-moitié” un trouble dans lequel la portion proximale de l'ongle est blanche tandis que la portion distale est sombre la portion blanche est à rattacher à une œdème ou une anémie. ces ongles signifient une maladie rénale ou hépatique.

Ongle noire L'ongle noir ou hématome sous-unguéal Le mélanome

Ongle jaunes Diabète sucré

Ongles jaunes Syndrome des ongles jaunes: lymphœdème primaire et épanchement pleural Ralentissement important de la croissance des ongles Anomalies anatomiques et fonctionnelles du drainage lymphatique

Candidose Dépôts blancs sur la langue Perlèche Ongle modifié: épais, friable, jaunâtre

Onycholyse : C’est le décollement de la lame par rupture de ses attaches ventrales, empêchant son adhérence au lit de l’ongle et permettant l’accumulation, sous la tablette, de diverses substances et microorganismes. Causes: Mycoses Infections Traumatismes Psoriasis

Koïlonychie ongles concaves, déprimés en leur centre Cause: anémie ferriprive

Doigts hippocratiques Hypertrophie de la pulpe de la dernière phalange Bombement longitudinal et transversal des ongles Mécanismes possibles: augmentation de la prostaglandine E2 par déficit de dégradation avec vasodilatation, hiperpermeabilité capillaire et stimulation du tissu conjonctif

Doigts hippocratiques Causes: BPCO Fibrose pulmonaire Tumeurs pulmonaires Cardiopathies congénitales Cancers digestifs Cirrhose biliaire primitive Maladies inflammatoires chroniques intestinales: maladie de Crohn et RCUH Congénitales

Onicogriphose traumatisme, âge avancé

L'ongle incarné est provoqué par un fragment d'ongle qui pénètre dans la chair et provoque une inflammation et des douleurs

Psoriasis Eruption cutanée en plaques rouges avec desquamation Arthrite Modifications des ongles: ponctuation de l’ongle en « dé à coudre»

Psoriasis

Les éclats hémorragiques sont causés par une hémorragie du circuit capillaire  Signe présent en cas d’endocardite bactérienne subaiguë

Cheveux Hirsutisme – excès de poils appartenant aux caractères sexuels secondaires de type masculin Causes: hyperfonction surrénalienne, tumeurs ovariennes, ovaires polykystiques, acromégalie

Hypertrichose hyperpilosité avec disposition normale Causes: Congénitale Acquises: porphyries, syndromes paraneoplasiques, administration de cyclosporine etc.

Alopécie (Calvitie) = une perte de cheveux laissant la peau partiellement ou totalement nue Diffuse Alopécie androgénique Prédisposition génétique Déterminée par les hormones androgènes Début - après 30 ans Irréversible Autres causes: Chimiothérapie Hypercorticisme Abus d’alcool, tabac

Localisée (pelade) Réversible - après une fièvre prolongée, stress Inflammatoire auto- immune Prédisposition héréditaire etc.

Décoloration des cheveux (canitie): Albinisme Hypothyroïdie Prise d’antipaludéens de synthèse Vieillissement