Haemophilus sp: taxonomie Famille: Pasteurellaceae Genres: Pasteurella sp Actinobacillus sp Haemophilus sp Décrit en 1892 par Pfeiffer. Genre Haemophilus en 1920 H. influenzae H. aphrophilus H. parainfluenzae H.paraphrophilus H. ducreyi H. haemolyticus H. influenzae: 6 sérotypes (capsulaires) sérotype b: infection invasives

Haemophilus sp: description Cocco-bacille, aero-anaerobie facultatif Gram négatif, souvent polymorphe Possède des exigences nutritionnelles: facteurs X , V

Haemophilus sp: habitat; pathologie Flore commensale des voies aériennes supérieures de l’homme et nombreux animaux (11% flores pharyngées) mais également dans le tube digestif et muqueuse vaginale Responsable de nombreuses infections: H. influenzae Fréquentes et modérées: otites, conjonctivites… Rares et graves: méningites et péricardites Les autres: opportunistes, ORL, septicémies, endocardites

Haemophilus influenzae A partir de son habitat: Dissémination: gouttelettes salivaires Colonisation 50% de la population Ag polysaccharidique: 6 sérovars, a – f, Facteurs de virulence: -Polysaccharide capsulaire. Responsable des infections systémiques. Le sérotypage possible grâce aux antigènes capsulaires; Majorité: sérotype b -Pili - adhésines

H. influenzae: pouvoir pathogène Jusqu’en 1985 environ, enfants 3 mois-5ans: H.influenzae, sérotype b: méningites (souvent précédées de pharyngite et sinusite ou OMA) épiglottite péricardite pneumonies arthrites septiques ostéomyélites cellulites faciales 1/200 enfants (USA): infections invasives (garderie)

H. influenzae: pouvoir pathogène 1985: vaccination, prophylaxie des contacts à la rifampicine: diminution des infections de type b OMA non type b Souches non sérotypables (non capsulées) causent également des infections, essentiellement des voies respiratoires supérieures: OMA, ORL, conjonctivites ADULTES Idem enfants, mais influence+++ du terrain, adultes débilités (cancer, HIV+, alcooliques) Trachéobronchites Pneumonies (+ bactériémies) Haemophilus type f

H. influenzae: pouvoir pathogène épiglottite

H. influenzae : physiopathologie Immunoglobuline A1 protéase, extracellulaire Pili : adhésion, uniquement, pas de rôle dans la colonisation et l’invasion LPS et protéine de membrane: épidémiologie Antigène polysaccharidique de capsule: virulence dans les infections invasives: sérotype b: polyribitolphosphate PRP Les anticorps anti-PRP sont protecteurs Nourissons: souches capsulées (abs Ac) Adultes: non capsulées Les infections commencent par une colonisation des muqueuses pharyngées

Haemophilus ducreyi MST: chancre mou Climat tropical Ulcération douloureuse, différente syphilis

H. influenzae et ducreyi: prélèvements bactériologiques Attention à la contamination des flores endogènes Sang:quelques ml LCR: 1 ml Liquide articulaire Liquide pleural Ecouvillon pus oculaire (alginate de Ca++) prélèvements respiratoires: sécrétions bronchiques Pus de chancre mou,+ frottis de lésion

Examen direct; Culture; Identification Examen direct utile pour produits monomicrobiens Coloration de Gram: identification présomptive. Petit bacille à Gram (-). Immobile. Polymorphe. Appartenance au genre Haemophilus: Exigence en facteurs de croissance V et X (facteur V: NADP; facteur X: hémine) Les milieux de culture doivent contenir ces éléments Gélose au sang + strie S. aureus Gélose au sang cuit Milieux habituels supplémentés en X et V Si polymicrobien: milieu + bacitracine 37°C. atmosphère humide, parfois CO2(H. aphrophilus)

Identification Souches capsulées: grosses colonies muqueuses Souches non capsulées: colonies plus petites Identification Exigence en facteur V et X Caractères biochimiques Sérotypage: agglutination sur lame Biotype: Diagnostic rapide:recherche des Ags solubles polysaccharidiques par électrophorèse, latex, elisa (LCR, serum, urine)

Traitement-Prophylaxie H. Influenzae (et parainfluenzae) est sensible à: Aminopénicillines (50%) et autres pénicillines Céphalosporines Aminosides Cyclines Chloramphénicol Co-trimoxazole Quinolones Rifampicine Il est peu sensible ou résistant au: Aminopénicilines(50%): beta-lactamases Macrolides Prophylaxie:élimination portage H. inf. type b par rifampicine et augmentation des défenses par la vaccination