Pôle Santé et Secours Médical Démarche qualité relative à la pratique de la réanimation cardio-pulmonaire au SDIS 42 Etude prospective Gaël FEY Pôle Santé et Secours Médical

LES RAISONS CONTEXTE CONSTAT CADRE CONCEPTUEL 50 000 décès de mort subite chaque année en France selon la Fédération Française de Cardiologie. Stagnation du taux de survie à 30 jours post ACR Mais doublement du taux de RACS depuis déploiement DAE grand public 400 ACR en moyenne, traités par les SP du SDIS42 Etude rétrospective JESFC 2015 D’après Beaune J. et al CADRE CONCEPTUEL Des recommandations internationales claires (ILCOR).

LES RECOMMANDATIONS (ILCOR 2015-2016) 100 80 60 40 20 F moy (N / min) Profondeur (cm) Décompression No flow (% du tps de RCP) < 40 % > 6 < 5 > 120 < 100 > 40 % Totale Incomplète % 100-120 5 à 6 Efficacité Inefficacité

LES RAISONS CONTEXTE CONSTAT CADRE CONCEPTUEL 50 000 décès de mort subite chaque année en France selon la Fédération Française de Cardiologie. Stagnation du taux de survie à 30 jours post ACR Mais doublement du taux de RACS depuis déploiement DAE grand public 400 ACR en moyenne, traités par les SP du SDIS42 Etude rétrospective JESFC 2015 D’après Beaune J. et al CADRE CONCEPTUEL Des recommandations internationales claires (ILCOR). Le SDIS 42 face à ce triptyque ?

Intervalle de conformité LE MCE AU SDIS 42 : étude rétrospective (n=820) 100 80 60 40 20 F moy (N / min) > 120 < 100 % 100-120 Intervalle de conformité Tout n’est pas si négatif !

Matériel de réanimation Organisation du Secours à Personnes LA DEMARCHE Améliorer les pratiques professionnelles relatives à la qualité de la réanimation cardio-pulmonaire conduite par les Sapeurs-Pompiers L’OBJECTIF L’ETAT DES LIEUX Formation SP-SSSM Matériel de réanimation Organisation du Secours à Personnes LE PLAN D’ACTION Opérationnel 18-CTA CDA Matériel Formation Communication Etude prospective combinée

RESULTATS-ANALYSE avec outil d’aide Médiane = 112 Moyenne = 113 Ecart type = 7,6 [94-124] 86 % cas en zone de recommandations Médiane = 68 Moyenne = 64 Corrélation Fmoy hors zone et faible conformité

RESULTATS-ANALYSE avec outil d’aide Médiane = 97 Moyenne = 95 Ecart type = 6,1 [78-100] Médiane = 27 Moyenne = 29 Ecart type = 15,7 [3-65]

62 % résultats hors recommandations Talon d'Achille de la RCP aidée RESULTATS-ANALYSE avec outil d’aide Médiane = 48 Moyenne = 47 Ecart type = 7,3 [34-58] 62 % résultats hors recommandations Médiane = 48 Moyenne = 48 Ecart type = 33,5 [0-97] Talon d'Achille de la RCP aidée

ANALYSE croisée CONCLUSION Profondeur = Variabilité la plus élevée Démarche multivectorielle Rareté d’une efficacité combinée malgré une nette amélioration des pratiques Profondeur = Variabilité la plus élevée Nécessité d’un outil d’aide à la RCP Indicateurs et tableaux de bord

Matériel de réanimation Organisation du Secours à Personnes LA DEMARCHE Améliorer les pratiques professionnelles relatives à la qualité de la réanimation cardio-pulmonaire conduite par les Sapeurs-Pompiers L’OBJECTIF L’ETAT DES LIEUX Formation SP-SSSM Matériel de réanimation Organisation du Secours à Personnes LE PLAN D’ACTION Opérationnel 18-CTA CDA Matériel Formation Communication Etude prospective combinée

Impact du no-flow Pause de 5 secondes = 17% de survie en moins Réduire au mieux le no-flow !!!

Secouriste spécialisé ? Ventiler sans no-flow !?? Médecin - IADE Médecin - ISP - Secouriste spécialisé ? Pourquoi la solution idéale à ce jour ?

En pratique + Si ≥ 15 ans Fiche DSA Spécifique à faxer