Barbara Frigault Bezeau, MGSS Gestion de poids chez les patients atteints de maladies chroniques: Une intervention adaptée selon le genre Jalila Jbilou MD, PhD Barbara Frigault Bezeau, MGSS Shelley Robichaud Marie-Josée Roussel

Intention/Objectif/But Améliorer la proximité et la qualité des services de prévention et de gestion des maladies chroniques selon le genre Adapter des services de prévention et de gestion des maladies chroniques selon le genre Évaluer l’efficacité et le potentiel de transférabilité des services implantés

COÛTS DES MALADIES CHRONIQUES Problème/Défi COÛTS DES MALADIES CHRONIQUES Plus d’une maladie chronique 44% 12% UNE maladie chronique Utilisation des lits d’hospitalisation des patients atteints de maladie chronique 21% 28% AUCUNE maladie chronique 28% 68% PERSONNE - avec maladie chronique Données canadiennes sur l’hospitalisation

Miscou-Lamèque-Shippagan-Inkerman Le territoire desservit: Environ 14 000 de population Emplois saisonniers Taux de chômage plus élevé Revenu moyen plus bas Niveau d’alphabétisation plus bas Exode de nos jeunes et moins jeunes (Fort McMurry)

Hôpital et Centre de santé communautaire de Lamèque En octobre 2002, le Premier Ministre de l’époque annonce un Centre de santé communautaire à l’intérieur de l’Hôpital de Lamèque En avril 2005, les 12 lits deviennent des lits de soins palliatifs et de soins de longue durée. Aujourd’hui, l’Hôpital et CSC de Lamèque continue d’offrir et met en place des services et des soins de santé primaire. Environ 130 employés. Les objectifs de notre établissement: Offrir des services en fonction des besoins de notre communauté Améliorer l’accès aux services de santé primaires Mettre l’accent sur la promotion de la santé, la prévention des maladies et des blessures ainsi que sur la gestion des maladies chroniques 3

Prévention et promotion Problème/Défi Prévention et promotion Présentation de l`Hôpital et CSC de Lamèque. Nous avons un rôle de prévention et de promotion. Nous faisons des activités de cliniques de dépistage dans la communauté surtout en recherchant des milieux convoités. Ex: journée internationale d`HTA( plusieurs endroits)

Données Embonpoint et obésité représentent un problème majeur Distribution de l’Indice de masse corporelle parmi les hommes selon les catégories d’âge 46.1% parmi les femmes IMC ≥ 30 Kg/m2 IMC 25 – 30 Kg/m2

Données Activité physique: 20 minutes/jour 33% parmi les femmes

Données Habitudes alimentaires : 60.4% parmi les femmes Consommation alimentaire parmi les hommes 60.4% parmi les femmes

Interventions/Mesures prises PairForm® Identifying men between 25 and 54 with overweight and obesity issues in clinical/workplace/community settings 1. Screening Clinical assessment 2. Assessing Addressing the problem with the men 3. Informing An in-depth biopsychosocial interview with the patient takes place in order to assess his specific needs and potential barriers, shared decision-making 4. Deciding Enrollment in a 12 weeks health education program. 5. Educating Enrollment in a 12 weeks action oriented intervention 6. Supporting Follow-up for a period of a total of 24 months: knowledge, motivation, behavior maintenance and emerging specific needs. 7. Maintaining healthy practices 2 Wks 12 Wks 12 Wks 78 Wks

Résultats Phase éducation: 108 personnes Phase action: 48 personnes Participants Phase éducation: 23 hommes (4 groupes) et 85 femmes (11 groupes) 53.7% au moins 1 maladie chronique (diabète, HTA, Cœur, COPD ou autre) 25% HTA sous traitement Efficacité éducative: Amélioration des connaissances en alimentation saine, activité physique, gestion du stress, dépression et approches préventives Connaissances sur le tabac et la consommation d’alcool

Résultats Efficacité comportementale: Efficacité clinique: Biologie: 50% arrêt tabac 52% activité physique 30% alimentation Efficacité clinique: Biologie: TA: 26%­>140/90 à T1 ‣‣‣‣‣‣ 14% >140/90 à T3 TGR: - .07 en moy (-1.4-1.2) HBA1C1: -.01 moyenne pour les 8 patients Anthropométrie : TT=(-3cm en moy) Poids = (-5Kg en moy)

Résultats Au Nouveau-Brunswick: En Ontario: Collaboration avec Centre de santé communautaire St. Joseph à Dalhousie (évaluation de l’acceptabilité et la faisabilité auprès des professionnels) En Ontario: Collaboration avec CS du Grand-Sudbury (1er groupe expérimental finalisé) Développement des outils pour les hommes et pour les femmes, en français et en anglais

Leçons apprises/Difficultés rencontrées Facteurs de succès : support organisationnel, respect du temps d'adhésion au changement, dynamique sociale et délocalisation des rencontres hors milieu clinique, flexibilité du programme support de la recherche La recherche-action est un succès quand : 1) clarification des défis respectifs 2) centration des objectifs sur l'expérience du patient et sa santé. Les résultats du test de transférabilité de l'intervention en Ontario: sont favorables.

Leçons apprises/Difficultés rencontrées Implication de la communauté à toutes les étapes: Évaluation des besoins, validation de l’intervention et du matériel, recrutement des participants et livraison des interventions (une communauté partenaire) Adaptation des stratégies aux réalités locales: Socioéconomiques et démographiques Intégration du volet recherche de manière longitudinale: Recherche participative action