Kyste hydatique de la vésicule biliaire pris pour un kyste hydatique du foie M.Ramraoui, A.Elguezzar, M.J.Fassi Fihri, M.Lahkim, A.Khader, R.El Barni, A.Achour Service de chirurgie générale de l’HMA – Marrakech-
Introduction La maladie hydatide est une infection zoonotique trouvée dans le monde entier, qui est causée par le stade larvaire des parasites des espèces Echinococcus L’Echinococcus granulosus est le plus fréquent (95% des cas) L'hydatidose est endémique dans les régions bovines comme les pays méditerranéens, l'Afrique, l'Amérique du Sud, le Moyen-Orient, l'Australie et la Nouvelle-Zélande Le kyste hydatique primitif de la vésicule biliaire est un site exceptionnel pour l'hydatidose, et sa pathogenèse n'est pas complètement claire
Observation patient de 55 ans présente des douleurs de l’hypochondre droit évoluant depuis une année sans notion d’ictère ni de vomissement La TDM abdominale est en faveur d’une lésion de densité liquidienne multiloculée du ségment IV du foie, à paroi épaissie, non rehaussée après injection du produit de contraste juxta-vésiculaire évoquant un kyste hydatique du ségment IV du foie (figure1). Le patient a bénéficié d’une laparotomie sous costale droite et nous avons constaté qu’il s’agit d’un kyste hydatique primitive de corps de la vésicule biliaire avec un périkyste attaché au foie. Une périkystectomie et une cholécystectomie ont été réalisées permettant d’enlever en monobloc la totalité du kyste et la vésicule biliaire (figure2)
Figure1: une lésion de densité liquidienne multiloculée du ségment IV du foie, à paroi épaissie, non rehaussée après injection du produit de contraste juxta-vésiculaire mesurant……….. évoquant un kyste hydatique du ségment IV du foie figure2: pièce opératoire
conclusion L’hydatidose vésiculaire est une localisation exceptionnelle l’imagerie permet d’évoquer l’origine hydatique, par contre le point de départ reste difficile en cas de kyste hydatique de grande taille. Le traitement est chirurgical dans tous les cas.