PATHOLOGIE HEPATIQUE

Foie polykystique

Maladie de Caroli

Complexes de Von Meyenburg (hamartome des voies biliaires

Fibrose hepatique congenitale

Maladies vasculaires du foie Syndrome de Budd-Chiari

Maladie veino-occlusive

Infarctus de Zahn

1 2 3 4 5 6 7 8 Cellules de Ito avec vacuoles lipidiques Lumière des capillaires sinusoïdes Espace de Disse Canalicules biliaires Hépatocyte Tight-junction Cellules de Küpffer en phagocytose Endothélium discontinu

MODELES DE REPONSE A L’AGRESSION HEPATIQUE 5 reponses hepatiques generaux, independent de la cause 1. Degeneration et accumulation intracellulaire:

- Accumulation de substances: Fer Cuivre Triglycerides → steatose: macro/microvesiculaire

2. Necrose et apoptose

Distribution

Extension: Necrose (apoptose) focale Hepatite d’interface (nécrose parcelaire, fragmentaire)

c. Necrose en ponts: d. Necrose submassive e. Necrose massive

3. Inflammation

4. Regeneration

5. Fibrose

Anatomie pathologique de l’hepatite aigue Macroscopie

Microscopie

Espaces portes:

HEPATITE CHRONIQUE

Aspect particuliers lies a l’etiologie: HBV: cytoplasme en «verre depoli», noyeaux hepatocytes (AgHBs), noyau pale, avec des inclusions granulaires (« sanded ») (AgHBc)

HCV: proliferation des cellules epitheliales canalaires follicules lymphoides dans les espaces portux steatose macrovesiculaire (type 3) Cirrhose:

Grade et stade grade: activite necroinflammatoire stade: fibrose Systemes: Ludwig Scheuer Ishak Knodell Metavir Aspects: inflammation necrose fibrose

Grade

Stade

HEPATITE FULMINANTE

HEPATITE AUTOIMMUNE

MALADIES HEPATIQUES LIEES AU ALCOOL

Steatose hepatique

Hepatite alcoolique → cirrhose

HEPATOPAHIES NONLCOOLIQUES / STEATOHEPATITE NONALCOOLOIQUE

Masson’s trichrome

CIRRHOSE

Microscopie: Nodules Septa Activite

CIRRHOSE BILIAIRE

CIRRHOSE BILIAIRE SECONDAIRE

CIRRHOSE BILIAIRE PRIMAIRE

CHOLANGITE SCLEROSANTE PRIMAIRE

TUMEURS

HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE

HYPERPLASIE REGENERATIVE NODULAIRE

TUMEURS BENIGNES ADENOME HEPATOCELLULAIRE

CARCINOME HEPATOCELLULAIRE

Microscopie

Bile: Mallory AFP HepPar1

Variante Carcinome fibrolamellaire

HEPATOBLASTOME

CHOLANGIOCARCINOME

TUMEURS METASTATIQUES DU FOIE

PATHOLOGIE DE LA VESICULE

a) Duplicate b) Bilobate; c) Diverticulum; d) Septate

Cholecystite aigue

Cholecystite chronique

Tumeurs Carcinome vesiculaire