Centre Hospitalier SudFrancilien DIFFUSION NATIONALE DE DIABEO : - Démarches auprès des autorités de tutelle - Financements actuels et à venir - Campagne de presse G Charpentier Centre Hospitalier SudFrancilien

Le ministère de la santé Dr Pierre Simon et Mme Acker Conseillers généraux des établissements de santé Auteurs du rapport « La place de la télémédecine dans l’organisation des soins »

Rapport sur La place de la télémédecine dans l’organisation des soins Pierre Simon et Dominique Acker Nov 2008 « Le champ de la télémédecine peut être couvert par les actes principaux que sont : La téléconsultation La télé expertise La télésurveillance La téléassistance »

Télémedecine et Diabète : Le systeme Diabéo Téléassistance : Un système « intelligent » et « nomade » pour l’ aide à la décision des doses d’insuline Télésurveillance : disponibilté a tout instant pour l’équipe soignate autorisée des données transmises automatiquement Téléconsultation : Via le téléphone (en attendant la webcam) grâce à la disponibilité sur l’écran de l’ensemble des données du traitement insulinique du patient Téléexpertise : data base nationale DB1

Réunion 13 mars 2009 Liste des avantages médico-économiques de la télémédecine en diabétologie : amélioration de l’HbA1c et, partant, du risque de complications réduction des coûts de transport réduction de l’absentéisme professionnel économie en nombre de journée d’hospitalisation gain de « productivité médicale » Amélioration du vécu de la maladie et de l’observance

Réunion 13 mars 2009 « Le courant actuel va vers une forfaitisation des actes de télémédecine. Est en cours d’élaboration ce qui pourrait être un “forfait de prise en charge télémédicale du diabétique de type 1”. les composantes des coûts des systèmes de télémédecine actuellement déployés par TeleDiab : conception des logiciels hébergement des données (serveur) maintenance et hotline technique transmission des données (télécommunication) matériel de transmission utilisé par le patient (PDA-phone) acte médical (surveillance et consultation) l’exemple canadien : forfaitisation sur la base de 150 dollars canadiens par patient et par an, cette somme couvrant les postes techniques, mais ne couvrant pas la rémunération du médecin ou de l’IDE.

Le financement d’un prestataire de télémédecine La formation initiale et continue des équipes soignantes au maniement du système en actualisant les formations suivant ses évolutions ; La création de support d’éducation et d’information pour les patients et les soignants, le suivi administratif et juridique, l’aide à l’inscription des patients à la prestation de télémédecine. L’accompagnement des patients pour le téléchargement du programme dans leur PDAphone, le maniement du programme, une aide permanente en cas de difficultés avec en particulier une assistance téléphonique permanente, et la transmission de rapports aux équipes soignantes. L’exploitation de la base de données anonymisée nationale selon les requêtes du conseil scientifique. Le coût de cette partie de la prestation est évalué à 120€ par an et par patient.  

Le financement du support électronique Ce poste est chiffré à 96 € par an et par patient. Il comporte : conception et développement du logiciel, hébergement et maintenance du serveur, développement de nouvelles versions. Une charte de qualité veillera à l’efficacité et à la sécurité du système  le coût lié à l’opérateur téléphonique pour la télétransmission des données : en 2009, le patient doit débourser environ 2 euros par mois pour transférer ses données tous les 15 jours, soit 24€ par an et par patients

Le financement de la télésurveillance la surveillance à distance des données glycémique, et du traitement des patients sera assurée par des infirmières d’éducation thérapeutique, dans les centres hospitaliers. Le groupe propose de valoriser cette activité sous forme d’une enveloppe annuelle. Les études disponibles à ce jour montrent que la seule surveillance d’une centaine de patients nécessite environ 3 heures par semaine. Ce poste est chiffré à 52 € par an et par patient.

Forfait annuel proposé Poste Par patient et par an Prestataire télémédecine 120 Logiciel et ses évolutions 96 Télésurveillance (IDE d’éducation) 52 Opérateur téléphonique 24 Total 292 Euros par patient et par an En contrepartie: Le coût moyen annuel en transport d’un patient atteint de DB1, est de 283€ (sur une dépense annuelle moyenne totale de 6646€). On estime qu’un suivi télémédical devrait permettre de réduire de ¾ les déplacements, ce qui devrait permettre une économie moyenne annuelle de 212€ par patient. la réduction de l’absentéisme au travail : ½ à 1 journée perdue par visite à l’hôpital … et – 0.9% HbA1c !

Ce forfait ne comporte pas : Le PDAphone et la ligne à la charge du patient La téléconsultation : Pb d’arbitrage général …. En attendant : A l’hôpital : CS « habituelle » avec traçabilité dans l’observation +++, discussion ultérieure avec les ARS En ville, le Pb reste appendu à la résolution du §2 !

Commission Télésanté Premier Ministre missionnée par le Premier Ministre courant juin  pour analyser les enjeux du développement de la télésanté en France (rapport mi-octobre) Pierre Lasbordes, député de l’Essonne vice-président de l’Office parlementaire d’évaluation des choix scientifiques et technologique Pr Sraer (académie de médecine) Arnaud de la Lance, ministère de la défense 14 sept Assemblée Nationale Représentée à la conférence de presse du 22 sept.

Conseil National de l’Ordre des Médecins Dr Jacques Lucas, Vice Président Extraits du communiqué de presse du 22 sept le CNOM indique que la Télémédecine doit être vue comme une pratique médicale à part entière, exercée par des professionnels qualifiés, bien qu’elle puisse être dispensée à distance grâce aux technologies de l’information et de la communication (TIC). Le CNOM accompagne donc et soutient le développement de la télémédecine. Les résultats publiés aujourd’hui en matière de prise en charge par télémédecine de patients diabétiques sont très encourageants.

ANTEL Association nationale de Télémédecine

Bilan campagne de communication Interviews et conférence de presse Publications, émissions radios et TV Poursuite de la campagne au niveau régional À venir (Mme Laffay)

En attendant ce Forfait annuel proposé … … Nous vous proposons de continuer le b test avec : Poste Prestataire télémédecine CERITD Logiciel et ses évolutions Voluntis Télésurveillance (IDE d’éducation) Vous Opérateur téléphonique Le patient Total -

Combien de patients sont-ils concernés ? Les patients chroniquement mal équilibrés 25% ont une HbA1c > 9% 44% ont une HbA1c entre 7,5 et 9% Plus des 2/3 des patients DT1 ont une HbA1c > l’objectif * Femmes enceintes Mise sous pompe … les patients bien équilibrés, afin de limiter leur visites hospitalières ? … et tous ceux qui ont envie de bénéficier de Diabéo ! * A Penfornis, et al. Qualité et modalités du suivi et de la prise en charge des patients diabétiques de type 1 dans un territoire de santé. Diabète et Métabolisme 2009, 35 (Hors série 1) : A16

L Canipel Directeur du CERITD Diffusion dans les services de diabétologie et auprès des Diabétologues libéraux Diffusion auprès des patients L Canipel Directeur du CERITD