SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE HÔPITAL MILITAIRE AVICENNE. MARRAKCH Intérêt du talcage pleural par vidéothoracoscopie dans la prise en charge des pleurésies néoplasiques A ZIDANE, A ARSALANE SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE HÔPITAL MILITAIRE AVICENNE. MARRAKCH Congrès National de Chirurgie 2017

INTRODUCTION – OBJECTIF: La fréquence d’une pleurésie en situation métastatique: 50 % la survie moyenne de ces patients: 4 - 6 mois. La pleurésie métastatique est volontiers invalidante et récidivante → Les ponctions répétées entrainent une fuite d'ions, de liquide et de protéines → détérioration de l’état général du patient → dans ce contexte, la symphyse pleurale ou pleurodèse est un traitement symptomatique de choix Le talc est l’agent sclérosant le plus répandu, le plus efficace et le moins cher Objectifs : Rapporter les résultats du talcage pleural par vidéothoracoscopie dans la prise en charge des pleurésies néoplasiques Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 MATÉRIEL – MÉTHODES Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive réalisée dans le service de chirurgie thoracique de l’hôpital militaire Avicenne sur une période de 2 ans. Critères d’inclusion: patients présentant une ou plusieurs récidives d’une pleurésie métastatique prouvée ou suspectée . Congrès National de Chirurgie 2017

RÉSULTATS: Aspect radiologique d’une pleurésie: radiographie standard et TDM Sur une période de 2 ans (Janvier 2013 à Décembre 2014), 44 patients présentant une pleurésie néoplasique récidivante ont bénéficié d’un talcage pleural par vidéothoracoscopie dans notre service. Il s’agissait de 25 hommes et 19 femmes avec un âge moyen de 55 ans (extrêmes de 26 ans à 82 ans). Les étiologies des pleurésies: cancer du poumon (22 cas), cancer du sein (11 cas), un lymphome (8 cas), un cancer de vessie, de l’estomac et un mésothéliome dans un cas chacun. Tous les patients ont bénéficié d’un talcage pleural par vidéothoracoscopie associé à une biopsie pleurale à visée diagnostique dans 26 cas. On a déploré un seul décès à J+3. Par ailleurs, les résultats étaient satisfaisants avec une réponse complète dans 75%, une réponse partielle dans 15% et un échec dans 5% Vue opératoire par thoracoscoscopie: multiples nodules tumoraux de la plèvre pariétale Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 CONCLUSION La pleurésie métastatique: situation clinique courante chez les patients atteints d’une maladie cancéreuse, et altére leur qualité de vie Le talcage par vidéothoracoscopie est une technique simple, induisant peu de complications, et permettant d'obtenir des symphyses pleurales définitives dans les pleurésies récidivantes néoplasiques. Il doit être réalisé le plus tôt possible dans l'histoire de la pleurésie afin d’éviter les échecs et complications potentielles. Congrès National de Chirurgie 2017