Dr Hicham Dahmane Chirurgie B IBN SINA – RABAT Fracture pathologique révélant un carcinome vésiculaire thyroïdien métastatique Dr Hicham Dahmane Chirurgie B IBN SINA – RABAT
Introduction Les cancers thyroïdiens vésiculaires représentent 10 à 15 % des cancers thyroïdiens différenciés. Ces cancers ont la particularité d’être agressifs et potentiellement métastatiques. Les métastases sont présentes à la découverte du cancer dans 7 à 15 % des cas. Nous rapportons le cas d’une patiente présentant un carcinome vésiculaire diagnostiqué au stade de métastases osseuses.
Matériel et méthodes Patiente âgée de 62ans, ayant l’antécédent d’une isthmo-lobectomie droite il y a 13 ans (pas de compte rendu anatomo-pathologique disponible), ayant consulté impotence fonctionnelle du membre inferieur gauche avec apparition d’une masse fessière gauche de consistance pierreuse douloureuse a la palpation, avec amaigrissement non chiffré et altération de l’état général une biopsie chirurgicale de la masse a été réalisée.
Résultats L’examen anatomopathologique a mis en évidence une métastase d’un adénocarcinome bien différencié dont l’origine thyroïdienne a été confirmée par immunohistochimie, la scintigraphie thyroïdienne a mis en évidence la présence d’un résidus parenchymateux lobaire droit avec un lobe gauche présent en totalité avec fixation convenable et homogène, une totalisation de la thyroïdectomie a été réalisée, mise en évidence de carcinome vésiculaire sur l’examen anatomopathologique du résidus du lobe droit , patiente adressée en medecine nucléaire pour balayage scintigraphique du corps entier, et éventuel complément par ira-thérapie Scintigraphie thyroidienne
Conclusion Cette observation souligne l’intérêt d’un interrogatoire minutieux et d’un examen clinique complet devant toute lésion osseuse. Toujours garder en mémoire la possibilité d’une métastase de cancers ostéophiles notamment : poumon, prostate, sein, rein et thyroïde.