Bilan du parcours Santé Mentale et psychiatrie Document de travail Mai 2017

Sommaire 1 2 3 Etat des lieux Réalisations structurantes des précédents PRS 2 Consolidation du diagnostic 3 Document de travail - Mai 2017

1. Etat des lieux Les principales caractéristiques de la région Une sur-incidence des ALD pour affections psychiatrique chez les hommes comme chez les femmes En termes d’addiction, des « usages réguliers » supérieurs à la moyenne métropolitaine Les suicides sont la deuxième cause de mortalité prématurée évitable : 21% des décès évitables avant 65 ans en Occitanie (principalement dans l’Aude et l’Aveyron) Aggravation de l’environnement socio-économique (évolution démographique, précarité, addictions) => augmentation de la demande de soins et adaptation de l’offre Sur le plan démographique : baisse des effectifs jusqu’en 2020 avec certains territoires déjà en grandes difficultés de recrutement. Des difficulté particulières de pourvoi des postes de psychiatre dans les ESMS Les évolutions récentes du cadre législatif Le volet santé mentale de la loi du 26 janvier 2016 implique de fortes évolutions sur l’organisation territoriale de la politique de santé mentale : De nouvelles dynamiques de territoires et le renforcement des coopération avec les diagnostics et projets territoriaux partagés en santé mentale et surtout les contrats terrioriaux de santé mentale, Le développement fort des Conseils locaux de Santé Mentale, avec la nécessité de créer une coordination en lien avec les communes et les préfectures La mise en œuvre des Communautés Psychiatriques de Territoire Par ailleurs, quatre instructions ministérielles ont été publiées sur la prévention de la radicalisation Document de travail - Mai 2017

Priorités stratégiques 2. Réalisations structurantes des précédents PRS En introduction Priorités stratégiques Enjeux de santé 1 Améliorer le dépistage précoce Améliorer le repérage par la formation des PS et autres intervenants non psychiatres Eviter les ruptures de prises en charge L’amélioration de l’entrée dans le système de santé psychiatrique 2 Diminuer les inégalités territoriales de l’offre de soins  Améliorer l’accessibilité des soins de psychiatrie  Etendre la couverture territoriale des CLSM et des autres dispositifs de santé mentale Améliorer les interfaces entre les structures sanitaires, MS, sociales et éducatives Améliorer l’organisation des soins et dispositifs sur l’ensemble du territoire Approche populationnelle Définir les conditions d’organisation de la réponse pour des populations spécifiques : Personnes âgés, adolescents, personnes détenues, suicidant, publics précaires ou exclus, personnes souffrant d’addictions 3 Dispositifs transversaux Favoriser l’accès aux dispositifs innovants de prise en charge  Favoriser l’autonomisation de vie des patients Développer les dispositifs de coordination des professionnels et d’appui à la gestion de cas complexes 4 Document de travail - Mai 2017

2. Réalisations structurantes des précédents PRS Axe 1 : L’amélioration de l’entrée dans le système de santé psychiatrique Amélioration de l’entrée dans le système de santé psychiatrique : Coordination de la prise en charge des urgences entre les établissements publics et privés de l’agglomération de Toulouse Mise en place de centres de crise dans les grandes villes de l’ex-Languedoc-Roussillon (exemple Centre d’Accueil et de Crise 48 à Perpignan et Béziers) Axe 2 : Approche organisationnelle : réduire les inégalités territoriales de l’offre de soins Une mise en œuvre des implantations prévues Modulation DAF psy La coordination des soins primaires et de la psychiatrie : Dispositif de soins partagé sur Toulouse CMP inclus dans une MSP à Nailloux (31) Axe 3 : Approche populationnelle : organisation de la réponse sanitaire pour les populations spécifiques Personnes âgées : développement des équipes mobiles géronto-psychiatriques Personnes en situation de précarité : mise en place des équipes mobiles de psychiatrie précarité Personnes souffrant de troubles envahissants du développement : mise en place de deux Centres Ressources Autisme (Toulouse et Montpellier) et de plusieurs antennes départementales Document de travail - Mai 2017

2. Réalisations structurantes des précédents PRS Axe 3 : Approche populationnelle : organisation de la réponse sanitaire pour les populations spécifiques Adolescents : Extension du maillage territorial des Maisons des Adolescents en Occitanie (9 opérationnelles et 4 en préparation) Création des équipes mobiles adolescents telles que le projet Emilia dans l’Aude Mise en place d’actions de prévention secondaire (dépistage précoce) Prévention du suicide : Dispositifs Vigilans Mise en place d’action de prévention (MSA…) Axe 4 : Dispositifs transversaux : Développer les dispositifs de coordination des professionnels et d’appui à la gestion de cas complexes Santé mentale et territoires : Développement des volets santé mentale des CLS Développement des CLSM Professionnalisation du case management HAD Psy Renforcement des liens MS/Psy Télémédecine à Béziers : téléconsultation entre psychiatre du CH de Béziers pour des patients amenés à l’hôpital local de St Pons de Thomière Document de travail - Mai 2017

3. Consolidation du diagnostic Points forts Points faibles La mise en place d’un dispositif partagé de soins de premier recours/Psy à Toulouse Des équipes mobiles de géronto-psychiatrie mises en place en ex-LR (en cours de déploiement en ex-MP) La mise en place du dispositif Vigilans HAD Psy Respect des implantations prévues La détermination du périmètre pertinent pour le zonage, prérequis pour la définition d’une politique de santé mentale Disparités de moyens Inégalités d’accès aux soins territoriales et économiques Le lien entre médico-social et psychiatrie de secteur La pénurie de pédopsychiatres sur le territoire Le suivi des enfants dont les parents sont atteints de troubles psychiatriques A promouvoir A évaluer Dispositif VIGILANS Renforcer le lien avec le premier recours Equipes mobiles gérontopsychiatrie Facilitation du suivi somatique Développer les cases managers Développement des CLSM Accompagnement et co-pilotage des ARS sur les futurs PTSM et CTCSM Prise en charge innovante des ados complexes Renforcer les liens avec les familles Equipe mobile psy handicap HAD psy Télémédecine Evaluation des dispositifs de coordination des soins primaires et de la psychiatrie mis en place à Toulouse à fin d’extension à l’ensemble de la région Document de travail - Mai 2017