PANCREATITE AIGUE DUE A LA PRISE DE COLCHICINE : à propos d’un cas Dr.Bouali, Dr Nouri , Dr Ghaddou, Pr. Bensardi, Pr .Elhattabi, Pr Lefriyekh, Pr. Fadil Service des urgences chirurgicales viscerales P35 CHU IBN ROCHD CASABLACA Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction Les premiers cas de pancréatites d’origine médicamenteuses ont été rapportées dans les années 50 et ils concernaient les opiacés et les corticoides. Très peu d’autres médicaments ont été incriminés jusqu’en 1970 . Puis , le nombre de médicaments concernés a augmenté progressivement d’années en années pour atteindre actuellement 230 principes actif. Le diagnostic de pancréatite aigue est souvent évoqué devant l’association de douleurs évocatrices et d’une hyperlypasémie. L’origine médicamenteux d’une pancréatite est plus difficile à établir ,elle repose essentiellement sur l’élimination des causes potentielles de pancréatite. L’origine biliaire est vraisemblablement la cause la plus difficile à éliminer et il est souvent nécessaire d’avoir recours à des examens invasifs , comme la cholangiographie rétrograde , ou non invasifs comme échgoendoscopie, voir à rechercher des microcristaux dans la bile . Si aucune étiologie classique n’est retrouvée, il faudra penser à une cause médicamenteuse qu’il conviendra rechercher par un interrogatoire minutieux. Objectifs L’interet de ce cas est de rapporter une pancréatite aigue due à la prise de colchicine , ainsi que de mettre le point sur la physiopathologie et les modalités thérapeutique. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie observation Nous rapportons le cas d’un patient de 27 ans , suivi pour psoriasis sous colchicine depuis 6ans , qui se présente au urgences pour des douleurs épigastriques évoluant depuis 3 jours sans ictère ni hémorragie digestive extériorisée. Une lipasémie a été faite qui s’est révélé positive à 20 fois la normale ainsi que la CRP qui était à155 mg/l. La TDM abdominale avec complément échographique a objectivée une pancréatite aigue stade B alithiasique, la bili IRM ainsi que le bilan hépatique ne montrant pas de cholestase, donc une pancréatite aigue due à la prise de colchicine a été retenue. Congrès National de Chirurgie

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Congrès National de Chirurgie Conclusions Rare ,mais parfois grave. Diagnostic difficile -élimination des autres causes de pancréatite aigue -imputabilité intrinsèque et extrinsèque Traitement non spécifique , en dehors de l’arrêt définitif du médicament. Congrès National de Chirurgie