Volvulus DU GRELE sur mésentère commun incomplet I. Dandakoye Soumana, M. El Kehal, A. Zabeirou, E. Oleko, M. Moussa, M. Bourkadi, A. Belhaj, K. Ibn Majdoub, I. Toughrai, K. Mazaz. Service de Chirurgie Viscerale, chu hassan ii Fès Congrès national de chirurgie 2017

Congrès national de chirurgie 2017 INTRODUCTION Le mésentère commun résulte d'une anomalie de rotation du tube digestif. Pathologie exceptionnelle à l’âge adulte Symptomatologie assez variée est source de beaucoup d'erreurs et de retard diagnostique et thérapeutique La complication la plus redoutable est le volvulus du grêle. la prévalence de ces malformations congénitales à l'âge adulte est de l'ordre de 0,2% à 0,5% Nous rapportons le cas d’un mésentère commun incomplet chez un patient de 55 ans sans antécédent pathologique admis dans notre formation dans un tableau de syndrome occlusif. Congrès national de chirurgie 2017

Congrès national de chirurgie 2017 OBSERVATION Patient de 55ans Sans antécédents notables Admis pour arrêt de matière et gaz évoluant 5 jours associés aux douleurs abdominales diffuses plus vomissements dans un contexte d’apyrexie. Examen clinique: OMS: 1 Abdomen distendu, tympanique avec une sensibilité diffuse TR: ampoule rectale vide ASP: niveaux hydro-aériques gréliques et coliques  Congrès national de chirurgie 2017

Congrès national de chirurgie 2017 OBSERVATION L'exploration chirurgicale: présence d’un caecum au niveau de l’HCD dilaté à environ 12 cm de grand axe avec un volvulus du grêle et du colon sur mésentère commun incomplet ; TDM abd: AMS à droite de la VMS, présence de quelques anses gréliques dans la FID avec absence de caecum à ce niveau, Distension des anses gréliques et coliques en amont d’une image en tourbillon organo-axial du grêle. Congrès national de chirurgie 2017

Congrès national de chirurgie 2017 CONCLUSION OBSERVATION Geste: dévolvulation manuelle avec découverte d’une zone de striction souffrante mais viable située à environ 60 cm de la valvule iléo-caecale. Section de la bride de Ladd ; libération de D2 ; changement de l’intestin en position de mésentère commun complet Evolution: Le résultat per-opératoire était satisfaisant avec la recoloration de l’anse, Les suites post opératoires ont étés simples, patiente sortie 5 jours après l’intervention avec une évolution favorable jusqu’à ce jour. Le vovulus sur mésentère commun incomplet est exceptionnelle à l’âge adulte; de complication redoutable avec une lourde mortalité due au retard diagnostique la réalisation d'examen radiologique ne doit accusée d'aucun retard Lé traitement est chirurgical Le pronostic est celui d’une occlusion, de la pullulation microbienne qu'il occasionne et dépend fortement du délai de prise en charge et du terrain. Congrès national de chirurgie 2017