Cas Clinique 4 ATCD : addiction cocaïne 1999 : hépatite chronique virale C, G1b 2001-2006 : traitements antiviraux suivants : PEG-INF + RBV (07/2001-08/2001) : non répondeur PEG-INF + RBV (10/2002-02/2003) : non répondeur PEG-INF 45 puis 90µg/sem. (02/2004-12/2006) : maintenance, non répondeur 2008 : ponction biopsie hépatique : hépatite chronique A2F3 2015 : admise en réanimation pour une fièvre, ictère et décompensation oedémato-ascitique avec une infection du liquide d’ascite Amélioration sous antibiothérapie Evaluation pour une transplantation hépatique
Cas Clinique 4 – Question 1 Groupe sanguin : B+ Cliniquement pas d’encéphalopathie, ascite réfractaire, patiente ponctionnée 6-7 litres tous les 10 jours Child-Pugh B9, score de MELD 22 Envisagez-vous un traitement de l’hépatite C en attente de la greffe ou choisissez-vous un traitement post-transplantation ? Avant la greffe Après la greffe
Cas Clinique 4 – Question 2 Transplantation hépatique isogroupe foie total en Février 2016 Quand débuter le traitement ? Immédiatement en post-greffe Après 3 mois de la greffe
Cas Clinique 4 – Question 3 Quelle durée de traitement avec les AAD ? (abstr. 925) 12 semaines avec RBV 24 semaines avec RBV 12 semaines sans RBV 24 semaines sans RBV