Traitement chirurgical des lésions radiques de l'intestin grêle : Traitement chirurgical des lésions radiques de l'intestin grêle : Série de 7 cas M.ESSARGHINI* , M. TARCHOULI*,I.LACHHAB* M-S. BELHAMIDI*, S-M. BOUCHENTOUF*, A. AIT ALI*, A. ZENTAR** , A. BOUNAIM*, *Service de chirurgie viscérale I, Hôpital Militaire Mohammed V- Rabat, Maroc ** Service de chirurgie viscerale II, Hôpital Militaire Mohammed V - Rabat, Maroc
Introduction et objectifs: La radiothérapie des cancers pelviens expose à la survenue de radiolésions digestives, quand l’atteinte de l’intestin grêle est symptomatique; le traitement chirurgical devient nécessaire en cas de complication. L’objectif de ce travail est de déterminer les principales complications d’entérite radique imposants un traitement chirurgical
Matériel et méthodes : Nous rapportons l'expérience du service de chirurgie viscérale I de l'hôpital militaire Mohamed V à Rabat ; A travers une étude rétrospective sur sept cas d'entérite radique ayant nécessité un geste chirurgical, colligés entre janvier 2011 et décembre 2015.
Résultats : L’âge des patients a varié entre 36 et 76 ans, avec une irradiation pelvienne comprise entre 40 et 60 Gray. La cohorte étudiée comportait cinq femmes. Le diagnostic a été fait en préopératoire chez cinq patients : quatre patients ont été admis pour un syndrome occlusif et une patiente pour fistule externe. Un patient a été opéré en urgence pour une perforation intestinale avec péritonite et un cas avait présenté une hémorragie digestive basse. Le traitement avait consisté en cinq résections segmentaires avec anastomose et deux dérivations internes. La morbidité globale était élevée à 43% et un patient est décédé suite à un choc septique.
Conclusions : Les indications opératoires en cas d'entérite radique sont d'abord l’échec du traitement médical, les fistules, les hémorragies, les perforations et les Sténoses radiques. Les meilleurs résultats fonctionnels sont offerts par la résection intestinale, alors que la dérivation interne n’est réalisée que lorsque les lésions radiques sont trop étendues. Par ailleurs, L’assistance nutritionnelle a considérablement diminué la mortalité.