Equipe mobile de soins palliatifs EMSP, RESEAU, HAD…et encore…. QUI FAIT QUOI ? Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 DEFINITION Qu’appelle t’on Soins Palliatifs ? Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 DEFINITION DE LA SFAP (Société Française d’Accompagnement de Soins Palliatifs) « Les soins palliatifs sont des soins actifs dans une approche globale de la personne en phase évoluée ou terminale d’une maladie potentiellement mortelle. Leur objectif est de soulager les douleurs physiques ainsi que les autres symptômes et de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. 3 Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 DEFINITION SFAP (suite) Les soins palliatifs et l’accompagnement sont interdisciplinaires. Ils s’adressent au patient en tant que personne, et à son entourage. La formation et le soutien des soignants, des bénévoles font partie de cette démarche. Ils considèrent le patient comme un être vivant et sa mort comme un processus naturel. Ceux qui les dispensent, cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables. Ils refusent à provoquer intentionnellement la mort. Ils s’efforcent de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu’au décès et proposent un soutien aux proches en deuil. » 4 Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 CADRE LEGAL Loi de juin 1999 Loi de 2002 Loi du 22 avril 2005 dite loi Léonetti Loi du 2 février 2016 ( Léonetti/Claeys ) Circulaires de 2008( référentiel d’organisation structures spécifiques en SP) et 2010 ( intervention des EMSP en établissements médico sociaux / EHPAD) Plan de développement des soins palliatifs : 4 axes dont un relatif aux développement des SP à domicile Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 Loi de Juin 1999 Titre 1er : Droits de la personne malade : Art. L.1er A. – Toute personne malade dont l’état le requiert a le droit d’accéder à des soins palliatifs et à un accompagnement. Art. L.1er B. – Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus pratiqués par une équipe interdisciplinaire en institution ou à domicile. Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité́ de la personne malade et à soutenir son entourage. Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 TEXTES LEGAUX Tous les professionnels de santé doivent être en mesure de pratiquer des soins palliatifs, que ce soit au domicile, à l’hôpital ou en institution : maisons de retraite, établissements médico-sociaux, foyers de vie, maisons d’accueil spécialisées, etc. Dans certaines situations médicales ou sociales complexes, les professionnels de santé qui suivent la personne malade peuvent faire appel à des structures ou à des dispositifs spécialisés en soins palliatifs: EMSP, USP Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 Aides à domicile Médecin traitant Soignants libéraux Réseau HAD EMSP Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Equipe Mobile de Soins Palliatifs EMSP Equipe mobile pluridisciplinaire se déplaçant auprès du patient (hôpital, EHPAD, domicile) ou recevant en consultation externe . MISSIONS Activités cliniques Activités de formation Missions de recherche 9 Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Equipe mobile soins palliatifs Prendre en charge en partenariat , avec les équipes référentes, des patients en phase palliative (≠ phase terminale) dans une dimension globale (somatique, psychologique, socio-familiale, spirituelle) 10 Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

TERRITOIRE D’INTERVENTION

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 Où ? En intra hospitalier En établissement médico sociaux : EHPAD , MAS…. A domicile Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 POUR QUI ? Patients en situation palliative Entourage Soignants Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Equipe Mobile Soins Palliatifs Interventions sur appel : Des services de soins dans le cadre d’une hospitalisation Des EHPAD ou établissements médico sociaux ( MAS, …) Des services de soins à domicile (SSIAD, CCAS…), Des intervenants libéraux : médecins traitants, infirmières libérales, kinésithérapeute… D’un réseau de coordination HAD De l’entourage Rarement du patient 14 Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 POURQUOI ? Conseils symptômes : douleur, dyspnée ….. Aide aux prises de décision et à la réflexion éthique Réflexion sur limitations et/ou arrêt tts Anticipation /évolution symptomatique Soutien et accompagnement de l’entourage Suivi de deuil Soutien soignants ……… Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Equipe Mobile de Soins Palliatifs Auprès des patients C’est l’art du « prendre soin » dans une démarche de soins personnalisée, centrée sur la qualité de vie du patient Identifier les besoins Evaluer les symptômes et apporter des conseils de prise en charge Proposer des actions ayant pour objectif le bien être de la personne et être en recherche de ce qui peut être aidant (temps massage, relaxation, CD musique, lecture…) et inviter l’équipe à s’approprier cette démarche Réévaluation Accompagner les projets de vie, c’est garder « l’espérance des possibles » et le rêve 16 Soins palliatifs/Dr Haddad-Guichard/2016

ActiEquipe Mobile de Soins Palliatifsvités cliniques Auprès de l’entourage Prendre contact avec les proches du patient et les écouter dans leur détresse, dans leur problématique familiale, sociale, ou financière, Offrir un lieu neutre au sein des locaux de l’EMSP où la parole peut parfois circuler plus facilement Faire le lien entre les désirs du patient et les limites de l’entourage Exposer les « possibles » dans les projets de vie et le devenir 17 Dr Haddad-Guichard-2016

ActEquipe Mobile de Soins Palliatifs ivités cliniques Auprès des équipes soignantes Partager les compétences (notion de transversalité) « expertise » en soins palliatifs Informer et former (ex. prise en charge d’une PCA, la voie S/C, cadre légal …) Aide à la prise de décision ( LAT par ex, …) Dr Haddad-Guichard-2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 COMMENT ? Intervention au domicile : Téléphone : suivi auprès des équipes : libérales, HAD…. , directement auprès du patient et de son entourage Visite d’évaluation : évaluation symptômes, discussion / évolution, anticipation si possible , soutien psychologique …. Lien avec équipe domicile( libérale, HAD…) et hospitalière Lien avec / Hôpital : éviter passage aux urgences , sinon lien avec urgences et déplacements de l’équipe à l’UMU Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 INTERFACES ……… HAD RESEAU DOMICILE PATIENT Médecin généraliste EMSP Conseils en soins palliatifs / soutien / accompagnement Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

Activités de Formation Formation continue : soins palliatifs, droit et éthique, douleur ….. Formation initiale (IFSI , ….) Terrain de stage : étudiants IDE/ psychologue , stagiaires DU/DIU, Professionnels de santé , DESC, interne…. 21 Soins palliatifs/Dr Haddad-Guichard/2016

Soins palliatifs/Dr Haddad-Guichard/2016 Missions de Recherche Faire évoluer les pratiques en participant à différents travaux en local ( CH) , régional et national . Participation à des commissions et comités (CLUD, comité de soins palliatifs, comité d’éthique…) Participation à des groupes de travail et de réflexion Elaboration de protocoles (ex. la voie sous/cutanée) et à des travaux de recherche régionaux et nationaux 22 Soins palliatifs/Dr Haddad-Guichard/2016

Dr Haddad-Guichard-EPU-2016 PAR QUI ? Qui sommes nous ? L’équipe : 2 médecins : Dr Haddad-Guichard et Dr Grimault 2 infirmières : Mme Vallet et Mme Marin 1 psychologue : Mme Vignoli ( mi temps ) 1 arthérapeute : Mme Perret ( 1 vacation par semaine) Secrétariat : Mme Mallamaci Coordonnées : Tel : 03 85 91 00 48 Mail: umsp.wm@ch-chalon71.fr Horaires : du lundi au vendredi : 8 h à 17h30 ( sinon répondeur) Dr Haddad-Guichard-EPU-2016

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