La cholécystite aiguë après un polytraumatisme grave à propos d’un cas H.ait ali, b.zeriouh, m.chablou,t.bouhout, u.ebo, i.asserar, n.snoussi, b.serji, t.elharroudi Service de chirurgie au Centre d’Oncologie HASSAN II CHU Mohammed VI Oujda Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs La cholécystite alithiasique est une pathologie rare, qui représentant 2 à 15% de toutes les cholécystites. Elle survient le plus souvent dans un contexte d’immunodépression, tel le diabète, ou dans le milieu de réanimation. Nous rapportons le cas d’un patient présentant une cholécystite traumatique suite à accident de la voie publique. Congrès National de Chirurgie 2017

Matériel – Méthodes ou observation Il s’agit d’un patient âgé de 25 ans, victime d’un accident de la voie publique avec point d’impact multiple; crânien, thoracique et abdominal. L’examen à l’admission a trouvé un patient conscient, stable sur le plan hémodynamique, on note la présence d’une sensibilité de l’hypochondre droit, douleur exquise à la palpation du rachis dorso lombaire sans déficit sensitivomoteur, et une impotence fonctionnelle du membre supérieur et inférieur gauche. Le scanner abdominal a objectivé une fracture de la rate avec vésicule biliaire à paroi épaissie, image hyperdense correspondant à l’hémobilie, hémopéritoine de moyenne abondance, une section complète de l’urètre gauche dans sa portion proximale, et fracture tassement du corps vertébral de 12 vertèbres thoracique nécessitant un traitement chirurgical. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Devant ce tableau clinique le patient a été acheminé au bloc opératoire des urgences, dont l’exploration de la cavité abdominale a objectivé une cholécystite aigué traumatique, fracture splénique, et une section complète de l’uretère gauche. Le patient a bénéficié d’une cholécystectomie, une splénectomie, et suture de l’uretère sectionnée avec mise en place de la sonde JJ. Les suites post opératoires ont été simples, l’étude anatomopathologique a objectivé une cholécystite simple. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions La cholécystite aigue traumatique est une pathologie exceptionnelle. Son évolution spontanée peut être favorable mais elle peut aussi se compliquer et évoluer vers la perforation et la péritonite biliaire, d’où la nécessité de réaliser une cholécystectomie chirurgicale pour éviter les complications décrites. Congrès National de Chirurgie 2017