Conférence sur les SONU Niamey, Niger 26-30 Juin 2006 Place de la formation axée sur les compétences dans la mise en œuvre des SONU : Expériences de l'AMDD Conférence sur les SONU Niamey, Niger 26-30 Juin 2006

Plan de Présentation Le but et les principes du programme AMDD Le cadre de Mise en Œuvre des SOU Quelques résultats des premiers projets pays Conclusions

Le Défi L’objectif du Millénaire pour le développement (OMD) #5: Améliorer la santé maternelle Réduire de trois quarts, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité maternelle

Le But de l’AMDD L’amélioration de la disponibilité, de la qualité et de l’utilisation des services de Soins Obstétricaux d’Urgence (SOU) En focalisant sur la politique et les besoins des systèmes de santé pour l’amélioration de la gestion, des services cliniques et des droits humains

Les principes directeurs La majorité de décès maternels sont causés par les complications obstétricales directes Pour réduire la mortalité maternelle il faut traiter les complications La plupart des complications direct ne peut être ni prédite ni prévenue; 15% des femmes enceintes développent des complications Des services obstétricaux de bonne qualité doivent être disponible pour toutes les femmes

Les principes directeurs Afin de fournir les SOU de bonne qualité: Il faut un système de santé fonctionnel basé sur les ressources existantes L’importance du partenariat: Avec les gouvernements, les agences, les ONGs, les associations professionnelles

La place du nouveau-né Le stratégie de SOU peut contribuer a la réduction de la mortalité néonatale (OMD #4) La surveillance du travail Les soins immédiats et la réanimation du nouveau-né Les interventions chez la mère contribuent à sauver la vie de nouveau-né (césarienne, antibiotiques)

Les fonctions essentielles des SOU Antibiotiques Médicaments ocytociques Anticonvulsivants Délivrance artificielle du placenta Évacuation utérine par aspiration manuelle ou curetage évacuateur Accouchement par voie basse instrumenté Intervention chirurgicale (césarienne) Transfusion sanguine SOU de Base SOU Complet

Cadre AMDD pour la Mise en Œuvre des SOU Utilisation Assurance de Qualité sur le lieu de travail Supervision formative Étape de Fourniture de Services Être Continuellement Prêt 24/7 SOU Service Continu Formation Gestion des Ressources Humaines Organisation des équipes Rénovation et Maintenance Consommables et Équipements Préparation des unités de SOU Collecte des données Étape Préparatoire Evaluation de Besoins en SOU

Des questions essentielles Qui est le responsable? Qui doit exécuter les taches?

Infrastructures Organiser, équiper, et assurer la maintenance dans les établissements sanitaire afin d’améliorer: Le flux du personnel et des clients La capacité a répondre rapidement aux urgences La maintenance des infrastructures et des équipements Le respect de l’intimité et du confort de la mère et du nouveau-né Monitorage continue du progrès dans et de déficiences dans le fonctionnement Care according to standard- this is an area that may require additional information in the forms of existing or to be developed standards and protocols for clinical care Rénovation et Maintenance Consommables Équipements Préparation des unités de SOU Collecte des données

Ressources Humaines Nombre suffisant et disponible de personnels avec compétences appropriées pour: Les soins obstétricaux d’urgence L’accouchement normal et les soins du nouveau-né Travail d’équipe pour une meilleure efficacité dans les efforts Rénovation et Maintenance Consommables Équipements Préparation des unités de SOU Collecte des données Formation Gestion des Ressources Humaines Organisation des équipes

Etre prêt à répondre aux urgences Tout doit être prêt a tout moment pour répondre rapidement (dans les trente minutes) aux urgences Rénovation et Maintenance Consommables Équipements Préparation des unités de SOU Collecte des données Formation Gestion des Ressources Humaines Organisation des équipes Être Continuellement Prêt 24/7 SOU Service Continu

Qualité de Soins Les soins obstétricaux et néonatals doivent répondre aux normes et protocoles Un mécanisme continu de soutien et d’encouragement aux personnels Rénovation et Maintenance Consommables Équipements Préparation des unités de SOU Collecte des données Formation Gestion des Ressources Humaines Organisation des équipes Être Continuellement Prêt 24/7 SOU Service Continu Assurance de Qualité sur le lieu de travail Supervision formative

Utilisation Utilisation Si toutes les briques sont en place, on peut s’attendre à une augmentation de l’utilisation des service SOU Ceci est nécessaire mais pas suffisant pour régler tous les autres problèmes liés aux barrières d’accès

Leçon essentielle Ce Cadre de Mise en Œuvre peut nous aider à planifier et à mettre en œuvre les programmes de SOU pour l’atteinte de l’OMD #5 et aussi à contribuer à l’atteinte de l’OMD #4

Des résultats d’AMDD 1999-2005 La disponibilité, l'utilisation et la qualité de SOU peuvent etre améliorées dans un laps de temps assez court

La disponibilité de SOU a augmenté de 67%

Le besoin satisfait a augmenté de 88% Baseline expected no. women with complications = 716,655 2003 expected no. women with complications = 782,080

Les césariennes ont augmenté de 58%

Le taux de létalité a diminué de 56%

Augmentation de besoins satisfaits en SOU en 4 ans

AMDD et les partenaires ont démontré que: Le progrès vers les OMDs et les plans nationaux est possible : La disponibilité, la qualité et l'utilisation des services de SOU peuvent s’améliorer rapidement Les systèmes de santé peuvent être renforcés Les politiques peuvent être influencées

Le partenariat avec les associations professionnelles Engagement pour la conception des normes et protocoles de SOU Formation des médecins généralistes et infirmiers en SOU

Conclusions C’est possible d’améliorer a moindre coût la disponibilité, la qualité et l’utilisation de SOU Travailler de manière simultanée à plusieurs niveaux peut aider à apporter des changement dans le système de santé. L’amélioration de la qualité de SOU au niveaux de l’établissement contribue à améliorer aussi les autres services.

Conclusions La bonne gestion de toutes les ressources est essentielle Pour atteindre l’OMD #5 les SOU doivent être la fondation de toutes les activités et les systèmes de sante doivent être renforcés et non pas occultés