Dépistage des troubles d’axe des membres inférieurs et des anomalies de marche Dr Bruno Dohin

Le cycle de marche * * 1 cycle (droit) appui = (60%) stance double appui de réception (12%) double appui de propulsion (12%) appui = (60%) stance oscillation = (40%) swing 1 cycle (droit) * * ! Diff cycle total de marche et cycle d’appui

Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques Position de référence : Rotules de face

Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques EIC Angle F-T EIM

Mesures radiographiques dans le plan frontal Angle fémoro-tibial: positif (+5°)……négatif (-5°)

Evolution de l’angle fémoro-tibial frontal G. Varum 5° 0° - 5° M F G. Valgum 2 a 4 a 1O a 15 a

10 ans 18 mois 2 ans – 6 ans

11 ans. EIC : 2,5 cm 16 ans. EIC : 7 cm

Rachitisme

Maladie de Blount 2 ANS

Maladie de Blount

Morphotypes « anormaux » dans le plan frontal Genu valgum . EIM : 12 cm Genu varum gauche

Torsion fémorale et tibiale

Evolution des torsions du Mbre Inf 40° 20° A.T 30° 15° 10° 5° ° 5° T.T.Ext 5 a 1O a 15 a

Analyse du morphotype horizontal. Mesures cliniques R.Int , R.Ext. Mesure AT par Netter

Mesures scannographiques dans le plan horizontal Mesure Antétorsion Mesures TT externe

Marche les « pieds en dedans » Genoux en DD / Pieds en DD Genoux face / Pieds en DD TT Interne Antétorsion exagérée

Marche les « pieds en dehors » Genoux face / Pieds en DH Genoux en DD / Pieds en DH TT externe exagérée Triple déformation

Morphotypes « mixtes »

Pied plat Affaissement de l’arche interne + Valgus calcanéen

Pied plat réductible et souple Etude de la réductibilité : se mettre sur la pointe des pieds valgus calcanéen diminue voute se creuse Pied plat réductible et souple

Empreinte pied normal Empreinte de pied plat

Augmentation de la divergence astragalo-calcanéenne

Non réductible Réductible Valgus calcanéen 8° Synostose pied droit

Calcanéo-scaphoidienne Synostose Calcanéo-scaphoidienne Synostose astragalo-calcanéenne

Pied creux Définition : Augmentation de l’arche interne qui entraîne une diminution des appuis sur le sol

Pied creux neurologique 8 ans Varus calcanéen Maladie de Charcot-Marie-Tooth

Pieds creux liés à une malformation d’Arnold Chiari

Tarsectomies

Résumé Pied plat Pied creux Varainte normale Pas de traitement Exceptionnellement douloureux ou g^nant Pied creux Etiologie neuro à chercher Traitement avec parfois chirurgie précoce Avis orthopédique