Imagerie Diagnostique en Chiropratique 3/31/2017 Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 10 André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007

4 Ss Étiologies Région ciblée 3/31/2017 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

4 Ss Étiologies Région ciblée 3/31/2017 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

4 Ss Étiologies Région ciblée 3/31/2017 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

4 Ss Étiologies Région ciblée 3/31/2017 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

4 Ss Étiologies Région ciblée 3/31/2017 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

4 Ss Étiologies Région ciblée 3/31/2017 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

4 Ss Étiologies Région ciblée 3/31/2017 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

4 Ss Étiologies Région ciblée 3/31/2017 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

4 Ss Étiologies Région ciblée 3/31/2017 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

4 Ss Étiologies Région ciblée 3/31/2017 Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

Période de latence: 6 moise Étiologies: 6 Ss Spontané 3/31/2017 Ostéonécrose Période de latence: 6 moise Étiologies: 6 Ss Spontané Stéroids (cortisone) Sickle (anémie falciforme) Scuba (Nécrose dysbarique)) Surgery (Chirurgie) Sterno (Alcoolisme)

Tête fémorale (Legg Calve Perthes) Condyle fémoral (SONK) 3/31/2017 Ostéonécrose Période de latence: 6 mois Étiologies: 6 Ss Spontané Stéroids (cortisone) Sickle (anémie falciforme) Scuba (Nécrose dysbarique) Surgery (Chirurgie) Sterno (Alcoolisme) Régions cibles Tête fémorale (Legg Calve Perthes) Condyle fémoral (SONK) Tête humérale ( Haas) Scaphoïde

3/31/2017 Ostéonécrose Période de latence: 6 mois Étiologies: 6 Ss Spontané Stéroids (cortisone) Sickle (anémie falciforme) Scuba (Nécrose dysbarique) Surgery (Chirurgie) Sterno (Alcoolisme) Image T1 w. en plan coronal: Lésion hypointense à la tête fémorale – Signe de la ‘ligne double’

Arthropathies inflammatoires 3/31/2017 Arthropathies inflammatoires Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuse CT versus IRM

Détecte une activité métabolique accrue par 3-5% 3/31/2017 Arthropathies inflammatoires Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuse CT versus IRM Détecte une activité métabolique accrue par 3-5% Tc99 DMP remplace les phosphates organiques Photons émis lors de la désintégration du Tc99

3/31/2017 Arthropathies inflammatoires Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuse CT versus IRM Étude CT supérieure à l’IRM lors du dépistage des anomalies osseuses et articulaires

Arthropathies inflammatoires 3/31/2017 Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuse CT versus IRM Étude CT supérieure à l’IRM lors du dépistage des anomalies osseuses et articulaires

Conditions vasculaires 3/31/2017 Conditions vasculaires Anévrisme de l’aorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4

Conditions vasculaires 3/31/2017 Conditions vasculaires Anévrisme de l’aorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4 Dagnostic différentiel d’Oppenheimer Anévrisme aortique Tuberculose Adénopathie Métastases Lymphome

Conditions vasculaires 3/31/2017 Conditions vasculaires Anévrisme de l’aorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4

Conditions vasculaires 3/31/2017 Conditions vasculaires Anévrisme de l’aorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4 Diagnostic Échographie au doppler Évaluation pré-opératoire Étude CT

Conditions vasculaires 3/31/2017 Conditions vasculaires Anévrisme de l’aorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4 Diagnostic Échographie au doppler Évaluation pré-opératoire Étude CT

Pathologies sous-jacentes 3/31/2017 Pathologies sous-jacentes Classification par groupes d’âge 0-20: Ostéosarcome 20-40: Lymphome d’Hodgkin 40+: Métastases & myélome multiple Lésion blastique chez une dame de 33 ans Diagnostic différentiel Métastases en provenance d’un cancer du sein Lymphome d’Hodgkin

Pathologies sous-jacentes 3/31/2017 Pathologies sous-jacentes Classification par groupes d’âge 0-20: Ostéosarcome 20-40: Lymphome d’Hodgkin 40+: Métastases & myélome multiple Lésion blastique chez une dame de 33 ans Séquence T1w. IRM: Infiltration médullaire du fémur gauche

Pathologies sous-jacentes 3/31/2017 Pathologies sous-jacentes Classification par groupes d’âge 0-20: Ostéosarcome 20-40: Lymphome d’Hodgkin 40+: Métastases & myélome multiple Lésion blastique chez une dame de 33 ans Évaluation CT de l’abdomen: Infiltration métastatique au rein gauche

Accessible; économique; méthode préconisée pour le dépistage 3/31/2017 Conclusion Révision des modalités diagnostiques Graphie simple: Accessible; économique; méthode préconisée pour le dépistage CT-Myélographie: Invasif; Taux élevé de complications; Exposition élevée; choix secondaire si l’IRM n’est pas accessible. IRM: Méthode d’évaluation à haute résolution; aucune exposition ionisante; taux minime de complications. Accès limité; exclure les patients ayant une prothèse métallique mobile