Hernie de la fente de Larrey Moussa SYLLA , Anas belhadj, Ismael Dandakoye, Imane toughrai, Said ait laalim, Karim ibn majoub, Khalid mazaz Service de Chirurgie Viscerale b,chu hassan ii FÈS, MAROC Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’ INTRODUCTION Les hernies hiatales représentent les plus fréquentes des hernies diaphragmatiques . Cependant d’autres zones de faiblesses peuvent être à l’origine de hernies diaphragmatiques plus inhabituelles . C’est le cas des hernies de la fente de Larrey qui sont exceptionnelles. Nous rapportons un cas de hernie de Larrey chez une femme de 45 ans sans ATCD pathologique. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’ OBSERVATION Biologie: Urée 2,61g/l et Créatininmie à 61 mg/l avec hypokaliémie sévère à 1.7mEq/l, la natrémie et calcémie sont normales. FOGD montre une importante stase gastrique. Le duodénum est non vu. TDM AP a objectivé la présence d’une hernie hiatale de la région antro-pylorique de l’estomac. Patiente de 45 ans, célibataire sans enfant; pas antécédents notables; Présente des épigastralgies atypiques évoluant 2 mois associée à des vomissements post- prandiaux précoces dans un contexte d’apyrexie. Examen clinique: consciente, prostrée, normocarde, eupneique, TA à 9/6 cmHg, déshydratée, paraparésique; -légère sensibilité épigastrique. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

OBSERVATION l’exploration chirurgicale a objectivé la présence d’un volvulus mésentérico-axiale de l’estomac avec une hernie para- hiatale gauche dont le collet mesure environ 8 cm de diamètre; Le geste a consisté en une réduction de la hernie suivie de la dissection du sac par rapport au diaphragme puis la fermeture de l’orifice herniaire par des points séparés associée à une gastropexie. Les suites postopératoires sont simples avec une bonne évolution clinique et biologique jusqu’à ce jour. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’ Congrès national de chirurgie

CONCLUSION La hernie de la fente de Larrey est très rare. Sa symptomatologie est hétérogène. Le scanner thoracique permet de poser le diagnostic. Toute incarcération de viscères à travers la hernie de la fente de Larrey représente une indication absolue à une opération d’urgence et rien ne doit retarder ce traitement.