MEDIZINISCHE KOMPETENZ – INDIVIDUELL, RUND UM DIE UHR KLINIK ST. ANNA, LUZERN

La rupture du tendon d‘Achille Dr. med. Patrick Vienne FMH chirurgie orthopédique et traumatologie de l‘appareil locomoteur Spécialité chirurgie du pied et de la cheville Clinique orthopédique Lucerne SA Clinique Hirslanden St. Anna, Lucerne

TENDON D‘ACHILLE   Seite Titel Lauftext

TENDON D‘ACHILLE   Seite Titel Lauftext

Tendon le plus puissant de l‘organisme TENDON D‘ACHILLE Tendon le plus puissant de l‘organisme 20-25 cm longueur Section moyenne 80 mm2   Charge 60-100N/mm2 Seite Titel Lauftext Jusqu‘à 800 kg force de traction

Causes SURCHARGE Charge inhabituelle Augmentation rapide de la charge Technique inadaptée   Matériel inadapté Seite Titel Lauftext

Symptômes SURCHARGE Douleur à l‘effort Douleur initiale Tuméfaction locale   Epaississement local Seite Titel Lauftext

Examen clinique SURCHARGE Tuméfaction locale Epaississement local Douleur à la palpation   Crépitements Insuffisance du tendon Seite Titel Lauftext

SURCHARGE Examen clinique Insuffisance du tendon   Seite Titel Lauftext

Examens complémentaires SURCHARGE Examens complémentaires   Seite Titel Lauftext

Examens complémentaires SURCHARGE Examens complémentaires IRM   Seite Titel Lauftext

SURCHARGE Tendinopathie d‘insertion avec bursite subachilléenne Seite   Seite Titel Lauftext

SURCHARGE Tendinopathie d‘insertion avec ossifications Seite Titel   Seite Titel Lauftext

Anamnèse RUPTURE AIGUË Traumatisme adéquat „coup de feu“ dans le mollet   Perte de fonction soudaine Seite Titel Lauftext

Facteurs de risque RUPTURE AIGUË Inflammation chronique Infiltration à la cortisone   Excédent de poids Seite Titel Lauftext Prise chronique d‘antibiotiques (Quinolones)

Examen clinique RUPTURE AIGUË Perte de fonction „trou“ palpable   Test de Thompson positif Seite Titel Lauftext

Examens complémentaires RUPTURE AIGUË Examens complémentaires IRM   Seite Titel Lauftext

Traitement conservateur RUPTURE AIGUË Traitement conservateur Immobilisation plâtrée fonctionnel   Seite Titel Lauftext

Traitement conservateur RUPTURE AIGUË Traitement conservateur Patients peu sportifs Situation locale défavorable Env. 10% de ré-ruptures   Insuffisance du tendon (rallongement) Seite Titel Lauftext

Traitement chirurgical RUPTURE AIGUË Traitement chirurgical Patients sportifs Situation locale idéale   Moins de ré-ruptures Rétablissement de la longueur idéale Seite Titel Lauftext

Traitement chirurgical RUPTURE AIGUË Traitement chirurgical Suture directe par voie d‘abord mini-invasive Immobilisation plâtrée à 20-30° de flexion plantaire pour 2 sem   Rédression progressive du plâtre jusqu‘à 6e sem Augmentation progressive des charges sans plâtre dès la 7e sem Seite Titel Lauftext

Traitement chirurgical RUPTURE AIGUË Traitement chirurgical Buts du traitement et de la rééducation Longueur et tension normale du tendon   Force en flexion plantaire symmétrique Seite Titel Lauftext

Insuffisance du tendon RUPTURE CHRONIQUE Insuffisance du tendon Extension dorsale passive augmentée Force en flexion plantaire diminuée   Sentiment subjectif d‘instabilité de l‘arrière-pied Seite Titel Lauftext

Traitement chirurgical RUPTURE CHRONIQUE Traitement chirurgical Plastie d‘augmentation par transfert du tendon du long fléchisseur du gros orteil   Seite Titel Lauftext

Plastie d‘augmentation RUPTURE CHRONIQUE Plastie d‘augmentation   Seite Titel Lauftext

Plastie d‘augmentation RUPTURE CHRONIQUE Plastie d‘augmentation   Seite Titel Lauftext

CONCLUSION Les blessures du tendon d‘Achille montrent souvent une évolution longue et pénible   Seite Titel Lauftext

CONCLUSION La rupture aiguë du tendon d‘Achille est une urgence orthopédique   Seite Titel Lauftext

CONCLUSION Un traitement conservateur est possible Seite Titel   Seite Titel Lauftext

CONCLUSION Chez le patient sportif le traitement chirurgical est recommandé   Seite Titel Lauftext

CONCLUSION Si une insuffisance du tendon se développe Seite Titel   Seite Titel Lauftext

CONCLUSION Les résultats à long terme de la plastie du tendon sont très prometteurs et permettent dans la pluspart des cas une reprise de l‘activité sportive à un niveau égal à celui atteint avant la déchirure   Seite Titel Lauftext

CONCLUSION   Seite Titel Lauftext

Merci de votre attention

WENN ES UM ALLES GEHT PRIVATKLINIKGRUPPE HIRSLANDEN Hirslanden Klinik Zürich, Im Park Klinik Zürich, Clinique Bois-Cerf Lausanne, Clinique Cecil Lausanne, Klinik Beau-Site Bern, Klinik Permancence Bern, Salem-Spital Bern, Hirslanden Klinik Aarau, AndreasKlinik Cham Zug, Klinik St.Anna Luzern, Klinik Birshof Basel, Klinik Am Rosenberg Heiden, Klinik Belair Schaffhausen www.hirslanden.ch