LES TUMEURS STROMALES GASTRIQUES : A propos de 23 cas E.M.Aboulfeth, M.Tarchouli, M.I. Ratbi, M. Bouzroud, M.S. Belhamidi, H.Baba, A. Ait Ali, A. Bounaim  . Service chirurgie viscérale 1 Hôpital militaire d instruction rabat

INTRODUCTION Les tumeurs stromales gastriques sont des tumeurs conjonctives qui se développent à partir des cellules interstitielles de Cajal et sont définies par l’expression de la protéine C-KIT(CD117) dans les cellules tumorales Ces tumeurs malignes bien que rares (1à 3% des tumeurs malignes de l’estomac) , sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes de l’estomac. Pièce opératoire d’une TSG géante de notre série

MATERIELS ET METHODES RESULTATS Etude rétrospective descriptive étalée sur une période de 11 ans, de 2003 jusqu'à 2013, concernant 23 malades présentant une tumeur stromale gastrique diagnostiqués , traités et suivis au service de chirurgie viscérale I de l Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de rabat Circonstance de découverte Nombre de cas Pourcentage Hémorragie digestive 12 5 2 Hémoperitoine 1 4 Masse abdominale 5 22 Epigastralgie+vomissement 2 9 Découverte fortuite 3 13 RESULTATS Cette série comporte 15 hommes et 8 femmes. L’âge médian des patients opérés est de 55,3 ans avec des extrêmes de 35 et 72 ans. Les circonstances de découverte rencontrées ont été l’hémorragie digestive, présente chez 12 patients. 5 patients présentaient une masse abdominale palpable.

Le diagnostic de la tumeur a été fait par la réalisation de TDM confirmé par l’examen anatomo-pathologique avec immuno-histochimie chez la totalité des patients. Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical, il s’agissait d’une gastrectomie partielle chez 12 cas et d’une Wedge résection chez 6 cas. la résection s’est révélée impossible chez 2 malades.Un traitement adjuvant a l Imatinib a été instauré chez 14 cas (60%). On déplore après un recul de 50 mois, un seul décès dans Les suites opératoires immédiates, 2 décès sans relation avec la tumeur stromale , 3 cas de récidive locorégionale , 15 cas sont en rémission complète TDM abdominale montrant une TSG a développement endo-gastrique avec une image lacunaire au sommet Pièce opératoire l’image lacunaire correspondait en fait a une ulcération

TDM abdominale révélant une récidive tumorale hépatique et péritonéale CONCLUSION La résection chirurgicale complète reste le choix des tumeurs stromales gastriques localisées, l’Imatinib trouve son indication dans les formes métastatiques. La surveillance doit être prolongée vu le risque de récidive.