Syndrome de chilaiditi chez l’adulte jeun :à propos d’un cas I. BZIKHA; M. LHAINE ; H. ELBOUHADDOUTI; I.TOUGHRAI; O. MOUAQIT; EB. BENJELLOUN; A.OUSADDEN; K. AIT TALEB - Service de chirurgie viscérale CHU HASSAN II Fés Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Le syndrome de Chilaïditi décrit en 1910, est un syndrome très rare, il correspond à l'image d'une interposition de l'angle colique droit entre la face antéro supérieure du lobe droit du foie et l'hémi coupole diaphragmatique homolatérale, Il se traduit par un aspect de "pseudo-pneumopéritoine" sur les clichés en station verticale avec rayon directeur horizontal. L’intérêt de cette pathologie est lié au diagnostic lorsqu’il est symptomatique ,et savoir reconnaitre une complication aigue du syndrome de Chilaiditi. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Observation un homme de 26 ans, sans antécédents admis pour un traumatisme abdominal à point d’impact au niveau de l’hypochondre droit occasionnant chez lui des douleurs à ce niveau avec des vomissements. Une radiographie de thorax centrée sur les coupoles a été réalisé chez lui et qui a objectivé un pneumopéritoine, on a complété par Une TDM abdominale qui a montré un syndrome de Chilaiditi avec des foyers de contusion au niveau du segment VI hépatique. Le bilan biologique était correct. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats L'incidence du syndrome de Chilaiditi à travers la population mondiale est estimée entre 0.025 à 0.28%. . Il est facilement identifié sur l’ASP et sur le scanner, mais gène l’échographie hépatique. C’est le piège classique du faux pneumopéritoine droit , mais à l’inverse il peut masquer un vrai pneumopéritoine. En raison de sa position anormale, l’angle colique hépatique peut se compliquer d’obstruction soit par hernie interne, soit par volvulus. De multiples facteurs favorisent son apparition : constipation, obésité, ascite, cirrhose…..Sa survenue récente doit faire rechercher une obstruction colique distale (cancer) ou une pseudo- obstruction . Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Devant un croissant gazeux inter-hépato diaphragmatique, il faut rechercher les haustrations coliques pour ne pas rater un chilaiditi devant un patient symptomatique ou non. Congrès National de Chirurgie 2017