Congrès National de Chirurgie Fasciiste nécrosante sévère post traumatique de la paroi abdominal : une cause exceptionnelle de gangrène pariétale Nom des auteurs I Bouhout, B El Amri, T Bouhout, K Maamar , R Jabi, IO Ebo, B Serji, T El Harroudi, M Soufi, M Bouziane. Service: Service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A Ville: oujda Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction La fasciite nécrosante est une affection aiguë chirurgicale qui exige un traitement rapide et combiné. La reconnaissance précoce, un débridement chirurgical agressif et ciblé antibiothérapie peut permettre la guérison. Objectifs Nous rapportons un cas exceptionnel d'une femme avec une fasciite nécrosante de la paroi abdominale compliquant un traumatisme abdominale. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie observation Femme de 80 ans victime d un accident de la Voie publique une semaine au par avant. Un scanner objectivait un hématome de la paroi qui a été traité de façon conservatrice. L’évolution a été marqué par l apparition d’un sépsis et d’une nécrose pariétale diffuse. Une nécrosectomie large et une antibiothérapie à large spectre n a pas permis la guérison avec un décès survenue à j+5 dans un tableau de sépsis grave. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Résultats Les Lésions nécrosantes des tissus mous sont rarement rencontrés dans la pratique chirurgicale de routine. La fasciite nécrosante terme unit différents syndromes de progressistes infections gangreneuses de la peau et du tissu sous-cutané dans une seule catégorie. Elle affecte le fascia et les tissus sous-cutanés de façon concomitante avec le développement de la thrombose de la microcirculation cutanée, résultant en une nécrose des tissus de la peau et mous, la destruction des muscles, et la liquéfaction des graisses. Le traitement est complexe. La priorité réside dans un débridement chirurgical d'urgence avec une application ciblée des antibiotiques à large spectre. Souvent, ce traitement est insuffisant, ce qui incite à l'utilisation de moyens auxiliaires, tels que la thérapie des plaies par pression négative (TPN) et l association du système Vac ( vacum apres chirurgie ). Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions Le pronostic est sombre des fasciites nécrosantes. La mortalité se situe entre 50% et 80%, selon les facteurs de comorbidité chez le patient, les caractéristiques de l'incision chirurgicale, et le développement de complications. Congrès National de Chirurgie References: 1. Erstad BL, Rappaport WD. Subcapsular hematoma after laparoscopic cholecystectomy, associated with ketorolac administration. Pharmacotherapy 1994;14:613–615. 2. Pietra N,. Intrahepatic subcapsular hematoma: a rare postoperative complication of laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc 1998;8:304–307. 3. Vuilleumier H, Ruptured subcapsular hematoma after laparoscopic cholecystectomy attributed to ketorolacinduced coagulopathy. Surg Endosc 2003;17:659.