SYNDROME APPENDICULAIRE: 06 CAS MUCOCELE Dr ABOULFETH El Mehdi Service chirurgie viscérale 1 HMIM-V

INTRODUCTION : La mucocèle appendiculaire ou tumeur mucosecrétante appendiculaire est une affection rare, définie comme une dilatation kystique de l’appendice suite d’une accumulation intraluminale de secrétions mucineuses pouvant toucher soit la totalité de l’organe soit un segment, le plus souvent distal. Sa pathogénie est discutée. Le diagnostic est presque toujours peropératoire. Les limites entre malignité et bénignité restent floues. Nous rapportons six cas de mucocèle sur syndrome appendiculaire aigu colligés dans le service. A travers une revue de la littérature nous essayons de dégager les différents aspects anatomopathologiques dont découle le traitement chirurgical.

MATERIEL ET METHODE : Etude rétrospective concernant 06 cas de mucocèle sur syndrome appendiculaire aigu colligés dans le service de chirurgie viscérale I de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat sur une période de 10 ans (2004-2014). scanner abdominal montrant une masse kystique de 6 cm de diamètre en faveur d’une mucocèle appendiculaire

RESULTATS : L’âge moyen de nos patients est de 39 ans avec des extrêmes de 26 et 63 ans. Le syndrome appendiculaire avec douleur de la fosse iliaque droite et signe de Mac Burney évoluant dans un contexte fébrile était présent chez tous nos patients L’échographie et le scanner abdominal ont montré la masse siégeant au niveau de la fosse iliaque droite dont l’aspect était évocateur d’une mucocèle appendiculaire chez deux malades (50%), un aspect en faveur d’un abcès appendiculaire dans 3 cas (50%) et non concluant dans le dernier cas (20%). Tout nos malades ont été opérés en urgence, nous avons réalisé 2 hémicolectomies droites devant le caractère tumoral évident de l’appendice, une résections iléo-caecales et 3 appendicectomies simples devant un appendice augmenté de volume d’allure inflammatoire. L’étude anatomopathologique était en faveur d’une mucocèle appendiculaire chez tous les malades. Les suites opératoires étaient simples sans aucun signe de récidive sur un recul de cinq ans. Pièce d appendicectomie ,sur appendice de gros volume tuméfiée et suspecte

CONCLUSION : Les mucocèles appendiculaires sont rares et sont le plus souvent de découverte fortuite chirurgicale. L’imagerie joue un rôle important aussi bien dans le diagnostic que dans la suspicion de dégénérescence maligne. Le diagnostic de certitude est anatomopathologique. Le traitement va de la simple appendicectomie dans les formes bénignes à l’hémicolectomie droite dans les formes malignes.