Maladie de Scheuermann chez l’adulte et imagerie Robert-Yves CARLIER Laurence Mainard
Evolution adulte ? Cyphose thoracique ? Douleurs, esthétisme Scheuermann lombaire (Heithoff, Paajanen) lombalgies, sciatique, cruralgie - Rachis dégénératif adulte jeune - Trouble de la statique - Scoliose dégénérative précoce
Circonstances de réalisation de l’imagerie Rachialgies +++ Trouble statique Retentissement tr statique(respi/digestif…) Radiculalgie Troubles neurologiques rares
Examen clinique préalable Statique sagittale : debout et assis flèches, bassin Réductibilité cyphose Gibbosités Ischio-jambiers, fléchisseurs de hanche Respiratoire Etat cutané : vergetures, hyperlaxité Examen neurologique et général
Scheuermann thoracique Murray 1993 67 cyp thor / gr témoin (moy 72°, durée 32 ans) douleur >>, w + léger, Pb esthétique, + célibataires, évolution cyphose ? Pb respiratoire si > 90° Lowe 1994 retentissement fc ++ si > 75° Complications neuro rares 3ème journée du rachis de Garches 1er octobre 2011
Scheuermann L et TL Paajanen (1989) IRM Discopathies 57% jeunes adultes lombalgiques / 35% asympt Scheuermann lombaire = Discopathie Heithoff (1994) 1419 patients lombalgiques 9% scheuermann L dont 48% < 30 ans et 10% < 21 ans Lowe, Marty Scheuermann L et TL méconnu, le + évolutif adulte Responsable rachis dégénératif adulte jeune
Examens radiologiques RX rachis en entier Holorachis - profil et face debout - profil couché (billot, rx horizontal) Clichés électifs pour diagnostic différentiel IRM Scanner
Apport IRM Dg douleurs : discopathies, lésions inflammatoires, tassement…… Dg différentiel Complications Technique : Rachis en entier, T1 et STIR sagittal et coronal T2 (parfois transversal si neuro)
3ème journée du rachis de Garches 1er octobre 2011
3ème journée du rachis de Garches 1er octobre 2011
T1 T2 STIR T1 GADO FAT SAT
3ème journée du rachis de Garches 1er octobre 2011
3ème journée du rachis de Garches 1er octobre 2011
3ème journée du rachis de Garches 1er octobre 2011
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Conclusion Pathologie fréquente Formes L et TL rachis dégénératif Séquences sensibles à l’inflammation (STIR, T2 FAT SAT) Imagerie des complications Impact thérapeutique?