Congrès National de Chirurgie 2017 Extraction d'un corps étranger intra gastrique par gastrotomie. A propos d'un cas MA.ROCHD, A.ELBAKOURI, FZ.BENSARDI, K.HATTABI, MR.LEFRIEKH, A.FADIL Service des urgences chirurgicales viscérales, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs La présence de corps étrangers au niveau du tractus digestif supérieur souvent liée chez l’adulte à un acte purement volontaire. La plupart de ces corps s’évacuent spontanément. Cependant, lorsque le corps étranger est intra gastrique et que sa forme expose à une perforation ou rend peu probable son élimination naturelle, l’ablation d’urgence par voie endoscopique s’impose. le recours à un acte chirurgical est indispensable si l’ablation s’avère impossible. - extraction chirurgicale des corps étrangers intra gastrique : traitement de choix surtout après échec du traitement endoscopique. Congrès National de Chirurgie 2017

Matériel – Méthodes ou observation Prisonnier de 39 ans, hospitalisé pour hématémèse de faible abondance à la suite d’une ingestion volontaire d’une lame de couteau. Examen clinique : normal. ASP : existence d’une opacité correspondant à une lame de couteau se projetant au niveau épigastrique. - Fibroscopie digestive haute : lame de couteau au niveau de l’antre avec ulcération en regard. Risque de perforation et le blocage du corps étranger après sept jours. Extraction de la lame par gastrotomie a été pratiquée . Suites postopératoires : simples. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Extraction des corps étrangers intra gastriques : non systématique. -Migration spontanée le plus souvent . Principales indications : une longueur incompatible avec le franchissement du cadre duodénal, le caractère vulnérant source d’un risque de perforation digestive, les piles alcalines, les bézoards persistants. Dans les cas complexes, l’utilisation d’une extraction par endoscopie, une hospitalisation pour surveillance et l’intervention chirurgicale peuvent s’imposer. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Ingestion de corps étrangers : surtout fréquente chez l’enfant. Objet est le plus souvent éliminé par les selles. Parfois le recours à l’extraction par endoscopie voire par chirurgie ouverte s’impose. Congrès National de Chirurgie 2017